周围血管疾病病人的护理 7PPT.pptVIP

1、健康史：一般情况、 患肢情况、既往史 2、身心状况 （1）局部 （2）辅助检查 3、心理和社会 护理（术前评估） （1）患肢血液循环：患肢远端皮肤的温度、 色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。 （2）局部伤口：有无渗血，有无红、 肿、压痛等感染征象。 （3）活动：能否早期离床活动及正常行走。 护理（术后评估） 护理诊断/问题 1、活动无耐力:与下肢静脉曲张致 血液淤积有关。 2、潜在的并发症:溃疡和湿疹、 血栓性静脉炎、出血。 3、知识缺乏:缺乏下肢静脉曲张的 预防知识 一、非手术治疗时的护理 1、促进下肢静脉回流，改善活动能力 （1）由足背至大腿缠弹性绷带或穿弹力袜。 （2）维持良好的姿态，避免长时间站立。 （3）避免腹内压增高。 （4）卧床休息抬高患肢20o-30o。 护理措施 2、并发症的预防和护理 （1）小腿溃疡和湿疹： 抬高患肢，局部勤换药保持清洁， 应用抗生素。 护理措施 2、并发症的预防和护理 （2）出血： 抬高患肢和局部加压包扎止血， 必要时手术止血。 （3）血栓性静脉炎： 给予抗菌药及局部热敷治疗。 护理措施 护理措施 二、手术治疗的护理 1、术前护理： （1）一般护理：抬高患肢减轻水肿； 加强换药。 （2）皮肤准备：范围？ 护理措施 二、手术治疗的护理 2、术后护理： （1）一般护理：抬高患肢30o，并指导作足 背伸屈运动，以促进静脉血回流。 （2）病情观察：有无出血和感染。 （3）应用弹性绷带包扎：松紧度以能扪及足 背动脉搏动和保持足部皮肤正常温度为宜。 1、适当锻炼，增强血管弹性。 2、长期使用弹力绷带 3、保持良好姿势 4、去除影响下肢静脉回流的因素：避免过紧衣物等。 5、保持大便通畅，维持标准体重。 健康教育 小 结 思考题 1、检查下肢静脉曲张病人的特殊检查 试验方法？ 2、下肢静脉曲张病人使用弹力绷带 包扎的要求？ 3、下肢静脉曲张病人的并发症护理？ 第二节 血栓闭塞性脉管炎 概 念 是一种累及周围血管的慢性、进行性、节段性、非化脓性和周期性发作的闭塞性病变。主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。 好发于男性青壮年。 吸烟 性激素 外伤感染 寒冷 潮湿 神经调节障碍 免疫学说 病因 血栓闭塞性脉管炎 病理生理 特点： 常始于动脉，由远心端向近心端发展。病变呈节段性，两端之间血管比较正常，血管全层非化脓性感染。 病理生理 缺血性、坏死。 病变 累及 肢体中小动脉 早期 血管痉挛，管腔内血栓形成 血栓机化 后期 局部缺血期 营养障碍期 坏死期 血栓闭塞性脉管炎 临床表现：  一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎 临床表现  二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。 临床表现 三、组织坏疽期： 患肢动脉完全闭塞。皮肤呈干性坏疽，坏死的组织自行脱落形成经久不愈的溃疡。 以肢端缺血性溃疡、坏死为主要特点。 临床表现 第十四章 周围血管疾病病人的护理 学习目的与要求 掌握 周围血管疾病病人的临床表现及护理 熟悉 周围血管疾病病人的辅助检查方法及 治疗原则 了解 周围血管疾病病人的病因及发病机制\ 病理生理 第一节 下肢静脉曲张 病人的护理 概 念 下肢表浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张、迂曲呈曲张的状态。晚期常并发小腿慢性溃疡。 解剖生理（下肢血流动力学） 下肢静脉血液能对抗重力而向心回流，主要依赖于： 肌关节泵的动力功能 静脉瓣膜的单向开放作用 心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的向心吸引作用。 解剖生理特点（下肢静脉瓣膜） 下肢静脉内有许多单向向心开放的瓣膜，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由下而上，由浅入深地单向回流。 病 因 静脉壁薄弱 静脉压持续增高 静脉瓣膜缺陷 深静脉病变 原发性 继发性 病理生理 主干静脉压力升高