静脉留置针在护理工作中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针在护理工作中的应用体会 张瑶 (辽宁鞍山市中心医院产科 114001) 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0219-01 　　静脉留置针又称套管针，目前广泛应用于临床输液，它操作简单，使用方便，减少了护士穿刺操作，提高了工作效率，同时也减少了病人因反复穿刺带来的痛苦，减少了血管管壁的损伤和感染，在急救工作中能够快速进行输液治疗，实现快速给药，在抢救危重患者时发挥了巨大作用。但是在静脉留置针的使用过程中，我们也发现了其带来的一些问题，笔者结合自身经历和切身体会，介绍如下。 　　1、留置针的正确使用 　　1.1正确的血管选择：留置针由于需要长期固定在血管内，因此我们经常选择皮肤较薄、皮下脂肪较少、血管表浅并且比较粗直的血管，并且应避免选择靠近关节处的血管，常用到的血管有手背静脉、正中静脉、贵要静脉、大隐静脉等。 　　1.2正确的穿刺方法：左手食中指压迫颈外静脉近心端 ，拇指绷皮，右手持注射器与留置针小角度穿刺,边进针边回抽注射器，见回血后放低角度再进，以保证外套管也进入血管,然后右手固定针芯并推注平衡盐溶液，左手将套管针往血管内送，需要注意的是针芯撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯同时左手按压在留置针外套管口顶端，右手将输血器三通与留置针连接，调节输液速度；将留置针针柄用胶布固定，针眼处无菌棉球，再用护皮膜将留置针、三通、输血器一起固定[1]。最后用保护膜固定留置针。 　　1.3正确的封管方法：封管方法是否正确是决定留置针置管成功与否的关键因素，一般采用浓度为125U/ml的肝素钠，每次注入3至5ml进行封管，使肝素钠充满整个官腔及肝素帽腔，通常6至8小时封管一次。 　　2、常见并发症及其护理对策 　　常见的并发症有静脉炎、导管脱出或堵塞、液体外渗、疼痛、血肿形成等。静脉炎的常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，静脉则表现为硬、滑，无弹性。这时候我们应采取的应对措施主要有以下几点：首先选择合适的留置针型号，严格执行无菌技术操作，降低对血管壁的损伤，血管要选择较为粗直且易固定的，一般选择上肢前臂头静脉，尽量避免静脉窦、关节部位，其次要做好留置针的护理，定期检查穿刺部周围的皮肤，保持穿刺部位干燥、卫生，避免接触到水；每日对留置针附近皮肤进行数次消毒；及时更换输液管和贴膜[2]。导管堵塞常因静脉输注高营养液体、导管封管方法不正确及推注速度选择不当、躁动病人及病人凝血机制异常等所致。出现液体渗漏主要是因为血管选择不当、进针角度不正确、留置针固定不牢和病人躁动不安使外套管未完全进入血管内或血管壁接触面积过大所致。当出现皮下血肿时，我们要考虑是否是由于操作者穿刺及置管操作不熟练、技术掌握不好、操之过急、动作不稳等使针体穿过血管壁而形成的。 　　3、护理体会 　　静脉留置针可以减少穿刺次数，减轻反复穿刺给患者带来的痛苦和焦虑，方便快速给药，提高了护理工作的效率，降低了护理人员的劳动强度，但是我们可以看到在留置针使用过程中如果操作失误或者管理不当也容易产生一些并发症，因此我们应向患者宣讲静脉留置针的意义、应用效果及其并发症，取得患者的配合，同时我们应该加强自身技术操作基本功，在工作中严格遵守???作规范，提高安全防范的责任与意识，置管期间应加强对使用留置针患者的巡查，并且注意时刻总结经验教训，对于常见并发症采取相应的措施提前预防，使得静脉留置针真正的成为广大患者的福音。 　　参考文献 　　[1]周义琴.静脉留置针在临床护理中的应用及护理.世界最新医学信息文摘,2013年第13卷第15期. 　　[2]李石红.静脉留置针应用中的护理安全问题与对策.中国民康医学(2013)23-0111-02.