面神经炎发生和治疗.docVIP

精品论文 参考文献 面神经炎发生和治疗 辛俊1 辛改香2 （1内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗耳字壕卫生院 内蒙古达拉特 014300) (2内蒙古鄂尔多斯达拉特旗计划生育服务站 内蒙古达拉特 014300） 【中图分类号】R745.1+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0190-02 【摘要】 本文通过对面神经炎的病因病理及临床表现进行分析，从而总结出一系列治疗方法。 【关键词】面神经炎 治疗 恢复 面神经炎又称面神经麻痹，具尔麻痹，中医称之为中风，是茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起单侧周围性面神经瘫痪为特征的一种常见疾病。 1 病因病理 病因尚未清楚，一般认为骨质的面神经管刚能容纳面神经，一但有缺血水肿，则能导致面神经受压。诱发因素多为头部受冷、受风寒、病毒感染，如带状疱疹病毒和自主神经不稳致神经营养血管收缩缺血而致毛细血管扩张，组织水肿压迫。面神经麻痹的早期病变为水肿和脱骨髓鞘，严重则有轴突病变，中医认为；络脉空虚，风邪入中，痹阴经络所致。 2 临床表现 任何年龄均可发病，男性略少。通常急性起病，于数小时或1-3天达高峰。病初可有病例，耳后或下额角疼痛。病人往往在清晨起床时发现闭幕不全，口角歪斜则知患病。其主要症状为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，不能皱额蹙眉、眼裂扩大，不能闭合或闭合不全，眼泪常流出或合并角膜炎，试闭眼时，瘫痪侧眼睛向上外方转动时露出白色的巩膜，称贝尔现象，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂。露齿时口角歪向健侧。鼓气或吹哨时漏气，进食则食物滞留于病侧齿颊之间，可有口水自主地自病侧口角流出。部分病人可有味觉减退或听觉过敏。 3 治疗 改善局部血液循环，减轻面神经水肿。促进功能恢复；中医为以祛风养血通络为主要治疗原则。 3.1急性期（周内）应尽早使用皮质激素，静注地塞米松10-15mg每日，共7-10天或服用强的松，初次济量1mg/kg/d顿服，连续服用5天，以后7天内应逐渐减量，减完为止，并给予静注病毒唑注射液或清开灵注射液等。口服病毒灵，乌环鸟苷，板兰根冲剂等抗病毒药物及维生素B族、他巴坐等，中药给予秦艽、羌活、防风、地黄、白芷、白术、当归、川芎、黄苓，石膏、菊花、薄荷等。根据病情的寒热虚实辩证用药，眼裂不能闭合可根据情况使用眼罩、眼膏以保护角膜，急性期不宜针灸治疗。 3.2恢复期（2周后）以针灸和理疗为主，辅以中药、西药治疗。西药以扩张血管，营养神经，可使用维生素B族他巴唑、丹参、川芎嗪、等药物。理疗茎乳孔附近红外线照射或用起短波透热疗法，病侧面肌进行被动和主动锻炼和热敷，按摩（根据穴位）中医治疗以祛风除痰通络为主，方用牵正散加味；本方用散剂吞服较汤剂疗效为佳。根据不同病情辩证施治加减变化用药治疗。针灸治疗，祛风散寒，通经活络，穴位选用，太阳、阳白、地苍、翳风，合谷，四白、风池、迎香等刺面部的穴位用毫针自上而下，由内向外的针刺法，一般留针30分钟，每月或隔日一次，刺激强度以患者耐受为宜。并给予电针刺激。每2周为一疗程。空位注射法：一般可注射维生素B1、B12，于合谷，太阳、下关、地苍、风池等穴位上。每穴注入0.5-1ml，每日或隔日治疗一次。拔罐治疗法：在下关、牵正、太阳、阳白等患侧穴位，选一至两个穴位，小号火罐，闪火法拔罐，10分钟左右，三天治疗一次lsquo;穴位贴药法：将马钱子锉成粉末制成膏剂，贴于患侧穴位上，或用蓖麻籽捣烂，取绿豆料大小一团贴在穴位上，每隔三至五天换药一次。治疗期间宜食清淡的饮食，避免忧虑郁怒，或受风寒等。 4 预后 面瘫不完全者起病一至二周后，可以恢复75%的患者在1-2个月内明显好转而痊愈，年轻病例愈后较好，10%-30%的患者则需2-6个月恢复，10%以下的患者则需半年或一年才能恢复。但常伴有病发症，（面肌痉挛或联带运动）。 参 考 文 献 [1]蒋雨平.临床神经疾病学[M].上海：上海医科大学出版社，1999：356. [2]钟宾谟.针灸治疗面神经炎的临床观察[J].针灸临床杂志，2005，21（5）：23-24.