面神经炎急性期针刺100例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 面神经炎急性期针刺100例疗效观察 朱玉虎1 张艳芬2 (1新疆独山子石化医院中医科 833600；2新疆乌苏市人民医院中医科 833000) 【中图分类号】R745.1+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0230-01 【关键词】 周围性面神经炎 针刺 面神经炎又称周围性面瘫、贝尔麻痹,是指由面神经管内面神经的非化脓性炎症所致的一种急性周围性面瘫(prosoplegia)。其病因和发病机制有多种学说:寒冷刺激学说、缺血学说、免疫反应学说等,近年来认为与疱疹病毒感染有关。其病变主要是面神经管内的面神经营养血管痉挛、缺血,导致面神经水肿、脱髓鞘,早期多为可逆性的神经病变,严重者轴突变性或神经完全性损伤。针灸为临床治疗面神经炎的最常用方法之一,笔者近几年来共收集治疗100例早期面神经炎患者，在急性进展期采用针刺治疗，明显缩短了疗程，提高了治愈率，现报告如下。 1、临床资料 1.1 一般资料 本组100例系2008年3月至2012年12月我院门诊及住院患者，发病均在7天内，其中男性46例，女性54例；按1:1比例随机分为针刺组、对照组两组，每组各50例，年龄在11-54岁之间。 1.2 诊断依据 患侧面部麻木、额纹消失、眼裂扩大、眼睑闭合不全、口角歪斜流涎、鼻唇沟变浅、人中沟向健测歪斜、患侧鼓腮漏气、进食时郏食，不能蹙额抬眉，耳后完骨穴处压痛。 2、治疗方法 2.1 针刺组 选穴：攒竹、阳白、四百、太阳、颧髎、下关、地仓、颊车、合谷、太冲、三阴交；除合谷、太冲、三阴交取双侧外，余穴均取患侧。操作：患者仰卧位，面部局部常规消毒，以0.3times;25mm、0.3times;40mm毫针进行浅刺、进针约10-20mm，采用平补平泻法，留针20min后起针，每日1次，10日为一疗程。 2.2 对照组 患侧面部行特定电磁波谱治疗器（型号：HM-TDP）局部照射30分钟，每日1次。 从发病日开始算起，10日内两组患者各自采用不同的治疗方法。 10日后，两组均采用患侧透穴治疗，选穴：攒竹透鱼腰、阳白透鱼腰、颧髎透地仓、颊车透地仓、水沟透地仓，承浆透地仓，并加用电针治疗，采用G6805-2A针灸治疗仪，用疏密波，电流量以患者舒适为度，留针30min，每日1次，10日为一疗程，同时针刺双侧合谷、太冲、三阴交穴。 3、疗效观察 3.1 疗效标准 痊愈：面部症状和体征全部消失，表情自如，谈笑时无口角歪斜现象。显效：面部症状和体征大部分消失，谈笑时有轻微口角歪斜痕迹。有效：面部症状和体征较治疗前改善，但仍有口眼歪斜、额纹轻度不对称，谈笑时明显。无效：面部症状和体征无明显改善。 3.2 治疗结果 针刺组50例中，痊愈45例，显效4例，有效1例，无效0例，总有效率为100%，其中愈显率为98%，治疗疗程10-15天；对照组50例，痊愈43例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为98%，其中愈显率为94%，治疗疗程20-25天。 针刺组和对照组疗效接近，但针刺组略高于对照组。 两组痊愈疗程比较，经统计学处理有非常显著性差异（Plt; 0.01），说明急性期针刺后明显缩短疗程，节约经济。 4、讨论 面神经炎即中医的面瘫，俗称口眼歪斜，任何年龄均可发病，以青壮年多见。本病发病迅速，为单纯性一侧面颊肌肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状。本病多由络脉空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成面瘫；正如《内经》说:“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋驰纵缓，不胜收故僻。” 面神经炎的针刺治疗时机，一直以来临床医师都有争议的。部分学者[1-2]认为，急性期面神经正处于炎性水肿阶段，不适宜针灸治疗，针刺会加重水肿、损害面神经，应该从静止期（至少1周后）开始治疗。还有一部分学者[3-5]认为，急性期针灸治疗效果好，在急性期给予浅刺激、少针，配合特定电磁波谱治疗器，可以改善面部血液循环，消除水肿，可以提高治愈率，明显缩短疗程，降低后遗症发生率，提高疗效。笔者认为，本病急性期可以针刺治疗，而且越早越好，但要注意，取穴宜少、针刺宜浅、手法宜轻，留针时间以15-20min为佳；早期针灸干预可以提高疗效，缩短治疗时间，提高治疗效果。 参 考 文 献 [1]王维治，罗祖明.神经病学.北京