鞘内神经干细胞移植治疗脑出血近期疗效与安全性.docVIP

精品论文 参考文献 鞘内神经干细胞移植治疗脑出血近期疗效与安全性 薛彦忠 李秀秀 庞守良 姚金国 郝培来 （山东省临沂市沂水中心医院神经科 山东临沂 276400） 【摘要】目的 探讨鞘内神经干细胞移植治疗急性脑出血的近期疗效与安全性。方法 于脑出血发病第7天经腰椎穿刺蛛网膜下腔移植神经干细胞，4.0times;108个/次，每周2次，共4次。分别于入院当天及发病第7天、第14天、第21天和第28天进行NIHSS评分与脑CT扫描检查，确定神经功能和血肿周围病灶体积的变化。结果 自发病第14天始，患者NIHSS评分和血肿周围病灶体积都在明显减少，治疗前后组内比较及治疗前后组间之间的比较，差异都十分显著，P均lt;0.05。治疗过程中除少数病人有一过性发烧、寒战外，无其他不良反应。结论 鞘内神经干细胞移植治疗脑出血安全有效。 【关键词】脑出血 神经干细胞 移植 近期疗效 安全性 腰椎穿刺 【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0057-02 脑出血后言语及肢体功能的恢复由于血肿对脑组织的机械压迫、脑水肿的继发损害和局部的炎症反应等所致的细胞凋亡使神经元和神经胶质细胞受到严重的伤害而变得异常困难[1-3]。因此，有必要寻找一种能切实有效地修复受损脑组织的治疗方法。随着神经干细胞(NSC)的发现和移植研究的不断深入，脑出血的治疗必将有新的、更大的突破。我科于2010年10月至2012年3月，对20例脑出血患者给予NSCs鞘内移植治疗，取得了显著的临床疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 共40例，均为急性高血压性脑出血患者。按抽签法随机分为两组，即NSCs移植治疗组（简称治疗组）与对照组。治疗组20例，男13例，女7例，年龄40-70岁，平均58.25plusmn;7.24岁；对照组20例，男11例，女9例，年龄41-69岁，平均59.05plusmn;6.93岁。病例入选标准：①基底节区脑出血；②出血量在30-50ml之间；③年龄在30-75岁之间；④发病时间在24小时之内；⑤肢体肌力在Ⅲ级以下（含Ⅲ级）；⑥病人家属知情。病例排除标准：①脑梗死后脑出血；②继发于其他系统疾病（如血液病、癌症等）的脑出血；③严重肝、肾功能障碍；④房颤患者或有严重心功能不全者；⑤并发严重消化道出血者；⑥并发严重感染者；⑦病人家属不同意者。 1.2治疗方法 两组基础治疗相同。对照组给予控制血压、抗渗出、减轻脑水肿和脑细胞代谢剂治疗；治疗组在此基础上给予NSCs移植治疗，入院后第7d开始移植NSCs，每周2次，共4次。移植方法为腰椎穿刺蛛网膜下腔移植，先放出等量脑脊液，然后将干细胞混悬液4ml缓慢注射到蛛网下腔内，让患者去枕平卧4-6小时。每次移植的细胞数量为4.0times;108个。NSCs由山东省红十字会介入医院干细胞中心提供。 1.3观察指标 ①临床疗效观察：所有患者于入院当天，发病第7天（第一次移植）、第14天、第21天（移植结束）和第28天分别进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）。②影像学指标：所有患者在入院后当天、发病第7天、第14天、第21天和第28天复查脑CT，以确定血肿吸收情况、血肿周围病灶体积大小。血肿及血肿周围病灶大小按多田氏公式计算，即出血量=pi;／6times;CT平扫血肿最大面长度times;CT平扫血肿最大平面宽度times;层数。血肿周围病灶大小=按多田氏公式计算的（血肿+血肿周围低密度区的大小）-血肿的实际大小，单位为ml。③不良反应观察：观察NSCs移植后有无发烧、寒战、头晕及血压增高等不适。 1.4统计学处理 所有数据用均数plusmn;标准差（-xplusmn;S）表示，用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组病人的基线资料比较 两组病例性别、年龄、收缩压、舒张压、血糖、出血量和入院当天NIHSS评分等资料经检验服从正态分布，分别采用chi;2检验和t检验，两组间的差别无统计学意义(Pgt;0.05)。 2.2两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)程度比较：两组患者在发病后同一时间点的NIHSS评分水平呈同向(逐渐下降)变化，除发病第7天NIHSS评分无统计学意义外，其余各时间相点经过比较均有统计学意义(Plt;0.05)，且治疗组NIHSS积分降低明显快于对照组，表1。 表1 入院时和发病后不同时间点NIHSS评分比较(x-plusmn;s)