预见性护理在高龄胆囊炎手术中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理在高龄胆囊炎手术中的应用效果观察 怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000 【摘 要】目的：探讨高龄胆囊炎手术患者采取预见性护理的效果。方法：按照随机数字法将我院接诊的自愿接受本次研究的高龄胆囊炎手术患者80例分为2组，各40例，对照组接受常规护理处理，研究组在对照组基础上加用预见性护理干预，对比两组效果。结果：研究组临床总有效率、护理满意率均明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；两组患者护理后焦虑与抑郁评分均有降低（Plt;0.05），但研究组降低更显著（Plt;0.05）。结论：高龄胆囊炎手术患者实施预见性护理干预，效果良好，值得借鉴。 【关键词】高龄；胆囊炎手术；预见性护理；效果 胆囊炎属于临床常见疾病，老年患者在我院近几年接诊来看，逐年增多。老年患者因合并多种基础疾病，尤其是呼吸系统、心血管疾病，以及生理机能衰退等，胆道疾病病理变化难以与典型症状吻合，早期不易确诊，使得病情延误，引发胆囊坏疽、多器官功能衰竭及穿孔等并发症风险升高，也导致手术与护理难度增加。胆囊炎手术比较常见，除了要做好积极对症治疗外，还应重视护理干预，而我院将预见性护理应用在高龄胆囊炎手术患者中取得了不错效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的高龄胆囊炎手术患者，入选时间2012年5月-2015年5月。入选患者均有完整临床资料，自愿接受本研究并签署知情同意书，按照随机数字法分为2组，各40例。对照组：男17例、女23例；年龄65-84岁，均值72.5plusmn;4.6岁。研究组：男19例、女21例；年龄65-85岁，均值72.9plusmn;4.2岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（Pgt;0.05），可比。 1.2 方法 对照组患者按照常规护理模式处理，包括健康教育、饮食指导、环境护理等，而研究组在对照组基础上实施预见性护理干预，具体包括以下几个方面： 1.2.1 心理预见性护理：术前必须做好心理评估，因为患者年龄较大，病情危重，预后难???，综合评估后制定合理的心理疏导措施，耐心做好解释，比如解释疾病知识、手术治疗方法、效果、注意事项等，尽量打消患者的顾虑，缓解他们的病情与手术心理压力[1]；同时加强患者及其家属健康教育，解释手术优点、安全性、适应证及术后恢复情况等；术后重视巡视，注意患者情绪变化观察，尽量满足他们的合理身心需求，通过分散注意力的方式缓解术后疼痛，并加强饮食指导，消除紧张与焦虑等负面情绪。 1.2.2 病情监测与处理：本研究患者中大部分合并其他基础疾病，使得手术风险增加，为此入院后及时做好患者体检，针对基础疾病实施对症治疗，当病情稳定后再确定择期手术。术前应叮嘱患者禁食禁饮，确保充足的睡眠，及时纠正电解质紊乱，予以必要的营养支持。术前积极做好准备，同时针对不同合并症实施药物指导，比如高血压患者应将其血压控制在170/90mmHg，避免麻醉与手术意外，并对患者术前可能因紧张而出现血压升高，可采取术前晚服用镇静药物等处理，以此改善患者睡眠质量；对于合并慢性支气管炎患者，则叮嘱他们严格按照医嘱实施抗炎治疗，尽量缓解肺部感染；对于存有心律失常、冠心病等患者，术前需完善血氧饱和度与心电图等检查，并控制好输液速度，确保水电解质平衡；对于糖尿病患者而言，若不及时控制血糖水平容易增加手术风险，为此将其血糖控制在7-9mmol/L，而且不管患者有无糖尿病史，术前均应完善尿糖与血糖检测，若确诊为糖尿病则必须采取针对性措施处理。 1.2.3 并发症预见性护理：①肺部感染：术后重视呼吸道管理，定时协助患者翻身拍背，多鼓励与指导患者深呼吸与有效咳嗽，促使痰液及时排出；肺部感染可采取沐舒坦雾化吸入预防，叮嘱患者取坐位雾化吸入，以便药液沉淀。②心律失常：术后持续监测心电，观察生命体征变化，尤其是冠心病患者，要重视其气短、胸闷及心前区疼痛等表现，避免心律失常，若确诊要及时止痛，充分吸氧，并纠正酸碱失衡[2]。③胆漏：术后观察引流管情况，避免扭曲、受压及折叠等，翻身与下床时要预防拽出逆流，若引流液为黄绿色胆汁样，且有腹痛、体温升高等，应考虑为胆漏，及时上报与处理。④其他并发症：除了前述几类常见并发症外，还可能出现术后出血、尿潴留、疼痛等并发症，需加强重视与处理；高龄患者机体对手术创伤与紧张及疼痛等刺激产生应激反应，则表现出术后高血压，发生后要及时降压，可采取硝酸甘油等持续静滴或者泵注，若疼痛者则十四行镇痛泵镇痛。 1.3 观察指标 观察记录两组