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精品论文 参考文献 预防手术室护理差错发生的措施 邓艳芳 （中国人民解放军第一七四医院麻醉科 361003） 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0034-01 随着社会的发展，病人的自我保护意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强，因此手术病人的安全管理则变得更为重要。现就手术病人潜在的不安全因素及防范措施讨论如下。 1、术前访视详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范作用。促进护患之间的沟通，让手术室护士由封闭的手术间走向病人床旁，从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理[1]术前宣教可以缓和病人的和关心，增进互信，减少医患纠纷。 2、严格执行查对制度 2.1、严格核对 （1）病人入手术室后主管医生、麻醉师和巡回护士共同查对???人，包括姓名、性别、年龄、床号、病案号、诊断、手术名称、手术部位、各项检查、有无过敏史、手术中带的药物和X线片、特殊物品、有无配血等，并在安全核对表上签字。 （2）检查手术室环境：备齐手术所需物品，并检查是否符合及有效期。 （3）术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数等并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由巡回护士和麻醉师双人核对之后签名记录。 2.2、标本留取：手术取下的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或丢弃、弄错。如遇多个标本组织时，应按顺序分别标记并和医生共同核对清楚。术中冰冻应由专人送检，且此时的病理报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而发生差错。应发送正规病理报告单。常规标本在术中由巡回护士妥善保管，手术室的固定的容器内，并加入福 尔马林固定液，贴上标签并签名。派专人送去病理科。 2.3、术后病人护送：手术结束后要由巡回护士和麻醉师一同护送病人回病房（危重或全麻未拔管病人需手术医生一起护送回ICU）。途中注意观察病情变化，管路畅通和牢固躁动病人应做好防护。与病房护士做好各项交接。 3、手术室环境质量 3.1、手术室严格三区划分：即限制区、医学，教育网收集整理非限制区和半限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室。非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、医护人员休息室、餐厅等。 3.2、手术室的要求：温度须维持在22 ℃～25 ℃，湿度须维持在50 %～60 %.主要设置和配备有手术台、器械台、无影灯、吸引器、输液架、踏脚蹬、中心供气系统与中心负压吸引、各种监护仪、X线读片机、显微外科及微创外科系统等。 3.3、手术房间的层流设备：手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气 的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。 3.4、严格区分污染手术和非污染手术：非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。 4、器械准备 清洗、 消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用环氧乙烷、高压蒸汽灭菌或者低温等离子等灭菌方法使手术器械达到无菌状态。 4.1、消毒灭菌质量：永久性手术器械须经过清洁、消菌方法。 4.2、一次性医疗器材：须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和在有效期内使用，包装无破损，无潮湿，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。 5、手术质量 5.1、术中严格无菌操作原则与无瘤操作 （1）术中严格无菌操作原则：手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或污染应及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。 （2）无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。 5.2、对手术医生的督导 在国外许多医院里，“手术室督导”是手术室护士的管理者，在国内，科护士长不仅如此，更应该对低年资的手术医生进行督导。在遇