颈动脉斑块与脑梗塞关系的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 颈动脉斑块与脑梗塞关系的临床分析 南京市溧水区人民医院 211200 摘要：目的：探讨颈动脉斑块与脑梗塞的相关性。方法：对我院100例脑梗塞患者和100例健康人（对照组）通过颈动脉超声检查探讨颈动脉斑块与脑梗塞的相关性。结果：我院100例脑梗塞患者中85例患者检出颈动脉斑块，其中30人为颈动脉狭窄，检出率达到（85.0%），100例健康人（对照组）中11人检出颈动脉斑块，其中9人为颈动脉狭窄，检出率为（11.0%）；脑梗塞组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：颈动脉斑块与脑梗塞的相关性较高，颈动脉斑块是导致脑梗塞的一个重要因素，所以早期检测颈动脉斑块对预防和控制脑梗塞临床意义重大。 关键词：颈动脉斑块；脑梗塞；相关性 进入21世纪，脑梗塞发病率越来越高，现代研究证实，血流动力学改变、颈动脉??块是导致脑梗塞的重要因素，他们的关系十分密切，而颈动脉粥样硬化斑块的位置和稳定对脑梗塞都有重要的影响，为此，对我院100例脑梗塞患者和100例健康人（对照组）通过颈动脉超声检查探讨颈动脉斑块与脑梗塞的相关性进行分析，现将结果报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 对我院2013年3月到2014年6月100例脑梗塞患者和100例健康人进行分组，其中100例脑梗塞患者为脑梗塞组，100例健康人为对照组，脑梗塞组都通过核磁共振或头颅CT检查证实的，其中50例男性，50例女性，25例显示左侧梗塞灶，28例显示右侧梗塞灶，47例显示为双侧梗塞灶，年龄在36至75岁，患者平均年龄为65.9岁，病程一般为2天至20年，患者一般都合并有高血压、高脂血症、冠状动脉硬化性心脏病和糖尿病，对照组100人，其中50例男性，50例女性，年龄在34至72岁，患者平均年龄为62.6岁，通过检查无高血压、高脂血症、冠状动脉硬化性心脏病和糖尿病等脑梗塞危险因素，两组在年龄、性别等方面无统计学意义（P＞0.05）。 1.2　方法 选用我院最新的彩色超声诊断仪对两组200人进行颈部超声检查，超声检查前取平卧位，暴露其颈部，超声探测过程中，两组对象先将头部仰起，探头充分沿胸锁乳突肌对颈内、外动脉，双侧颈总动脉及椎动脉做常规探测。观察颈动脉的解剖位置和形态，动脉血管膜的厚度，着重对颈动脉内的斑块和狭窄程度进行探测，观察其血流动力学及其频谱[1]。 1.3　管腔狭窄程度的判断 根据彩色多普勒血流成像及图谱测量颈动脉管腔狭窄程度，当狭窄小于30％时为轻度狭窄，当狭窄在30％-69％时为中度狭窄，当狭窄在70％-99％时为重度狭窄。 1.4　统计学处理 运用SPSS17统计学软件分析处理所得数据，采用方差检验，P lt; 0.05 表示有差异，具有统计学意义。 2　结果 2.1　颈动脉斑块检查结果 通过对两组超声检查，结果显示，100例脑梗塞患者中85例患者检出颈动脉斑块，检出率达到（85.0%），100例健康人（对照组）中11人检出颈动脉斑块，检出率为（11.0%）；两组比较有明显差异，具有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 3 讨论 近几年来，随着人民生活水平的提高，生活习惯和饮食习惯的变化，人口逐渐老龄化，使脑梗塞等老年脑血管疾病的致死率或致残率不断提高。其中大部分为缺血性脑血管病，因此，对这类的研究也越来越多，众多研究和相关资料显示[2]，颈动脉斑块与脑梗塞的相关性较高，颈动脉斑块是导致脑梗塞的一个重要因素，而颈动脉粥样硬化斑块的位置和稳定对脑梗塞都有重要的影响，引起脑梗塞的机制主要有以下几个方面，首先颈动脉粥样硬化斑块的形成并脱落，脱落后形成栓子，阻塞颅内动脉而发生脑梗塞；其次是颈动脉狭窄，狭窄处血流的速度较快，而狭窄两端的血流速度较慢，使得脑部血流处于低灌注状态。狭窄程度越重，狭窄处血流的速度更快，两端血流的下降也会非常显著，患者脑部血流的低灌注状态也更严重，除此之外，由于狭窄处血流速度较快，狭窄处的斑块也更容易破裂，而破裂的部位又会形成新的栓子，当栓子脱落时就会形成叠加效应，而此时发生脑梗塞的程度也越重。 部分研究者认为[3]，导致患者发生脑梗塞的重要因素是不稳定的斑块，之所以出现不稳定斑块，取决于斑块的坚固性、脂质心大小和纤维帽厚度。同时还和其表面光滑程度，增长速度，出血情况等