骨伤科临床教学探讨.docVIP

精品论文 参考文献 骨伤科临床教学探讨 刘俊峰 李万逸 冼小立（广东省肇庆市中医院骨伤科刘俊峰肇庆526020） 作者简介：刘俊峰(1974.3-),男,陕西西安人，副主任医师，本科，研究方向：骨伤。 【中图分类号】R856【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0330-01 骨伤科是我院重点专科之一，有着独特的技术优势，每年都担负医学院校学生的临床实习带教工作，实习学生包括高等中医药院校的本科生、大专生以及中等医学专科学校的中专生。现就我科几年来的工作实践，谈谈骨伤科临床教学的体会。 1目前骨伤科教学存在的几点问题 1.1落后的教材内容与日新月异的诊疗技术脱节：骨伤科新理论、新疗法在近二十年中发展十分迅速，随着新技术、新材料和新器械的应用及人们对生活质量要求的提高，单纯的书本知识已不能满足临床教学的要求。一些新技术和新疗法在目前教科书中也没有及时被补充进来，课本知识与临床实际的处理方案有一定的差距。课本受篇幅所限以及规范化要求，很难把这些新理论、新疗法表达出来，虽然教科书的每一版修改都加入一些新名词，但仍不足以传达最新的信息，相反，由于没有适当的解释，学生可能会产生更多的疑惑。 1.2传统的教学方法与现代骨伤科影像技术脱节：传统的教学方式较为简单，信息量少且无法演示微观、动态的教学内容。临床教学是医学理论知识与临床实践相结合的桥梁，是培养医学生形成科学的临床思维方法、提高临床分析问题和解决问题能力的重要阶段[1]。骨伤科学是当今医学界发展较为迅速的一门学科，新的理论知识日益丰富、新的手术方法层出不穷以及内固定材料的发展，使骨伤科学这一古老学科不断被赋予新的内涵。由于骨伤科学的特点，骨伤科学与影像学有着密切的联系，任何一种骨折、脱位的诊断及术后效果的评估都少不了影像学知识。 1.3学生基础知识欠缺，影响对临床带较内容的理解：学生基础知识是指临床医学的基础理论、基本知识和基本技能，是临床医生必须掌握的基本工作方法和程序，是掌握临床常见病、多发病的诊治和处理的必备条件。骨伤学是一门重要的临床学科，除中医基础理论、中医内科等密切相关外，尚与解剖学、放射学和生物力学等学科有密切关系，其专业性较强，理解起来有时比较抽象。例如骨伤科各个病种的诊断和处理与运动系统解剖密切相关，可以说离开了解剖，骨伤科的许多疾病就无法讲解清楚。当医学生进入骨伤科实习的时候，往往已经把这些相关学科的知识遗忘得差不多了，相关学科的知识掌握不够，学生就难以理解带教老师所讲的内容。 1.4学生的动手机会少，导致操作能力欠缺：目前，临床教学普遍面临学生人数多、临床教学资源相对缺乏的问题。新的医疗形势下患者的自我保护意识增强，维护自身权益的要求日益提高，学生在见习和实习中的地位日益尴尬。因患者不愿意由学生为他们服务，学生的动手机会少，导致操作能力欠缺。笔者多年担任中医执业医师实践能力考试考官，有些医学专业毕业生操作能力欠缺严重，简单操作许多甚至从来没有机会实践过。 2如何做好带教工作 2.1重视引导、激发学生的求知欲:我们非常重视学生的入科教育，将其当做是学生到骨伤科实习的第一节课。入科教育时除介绍一般性内容外，比较重点介绍中医骨伤科在医学中的地位，介绍其优势和特点，以激发学生的热情和求知欲，为其在骨伤科的实习奠定思想基础。再介绍骨伤科的实习方法时强调骨伤科与其他科室有所不同，非常重视动手能力。 2.2在教学内容上要突出重点、增加内容深广度 2.2.1突出中医骨伤科特点:中医骨伤科发展到今天，在世界创伤外科中仍以特点独树一帜，其有自己的理论体系和治疗哲学，亦有自己独特的治疗手法，所以我们在临床带教中结合院校的实习大纲要求，重视帮助学生巩固其在学校所学的中医骨伤科理论，向其传授临床中实用和常用的骨伤科理论、治疗方法与手法，如：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的骨折治疗法，如：骨折的复位手法、夹板固定、骨折的三期辨证用药，骨伤内证的辨证论治等。通过在骨伤科实习使学生对中医骨伤科会有一个比较深刻的认识。 2.2.2汇通中西:社会日益发展，临床上再单纯运用中医方法治疗已不能适应现代社会的需要，中西医结合治疗骨伤科疾病是目前中国社会现状的需要，也是骨伤科发展的趋势。所以我们在教学中，针对有些中医专业实习生的西医骨科基础知识较差的问题，多为其介绍西医骨科基础知识及其与中医的结合应用，使实习生认识到只有掌握了中西医两套理论并灵活运用于临床才能成为一个优秀的骨伤科医生。创伤急救、颅脑损伤、无菌操作、简单手术、清创术等是我们骨伤科临床教学的重点。 2.2.3兼顾现代