骨性关节炎疼痛的健康教育及自我管理策略.docVIP

精品论文 参考文献 骨性关节炎疼痛的健康教育及自我管理策略 王钦玉 徐峰（通讯作者）（湖北医药学院附属人民医院神经外科 湖北十堰 442000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0315-02 【摘要】 目的 探讨健康教育及自我管理教育对骨性关节炎患者治疗作用及预后的影响。方法 对56名骨性关节炎患者实施健康教育及自我管理策略，跟踪随访并与教育前进行比较。结果 接受健康教育及自我管理教育后的骨性关节炎患者，患者的自我管理能力增强，自我保健意识提高。结论 加强健康教育及自我管理教育的实施，能够提高骨性关节炎患者的依从性，改善预后，提高生活质量。 【关键词】疼痛 健康教育 自我管理 骨性关节炎是一种可动关节的非炎症性病变[1]，其基本病理改变为多种致病因素引起的进行性关节软骨变性、破坏及丧失，关节软骨及软骨下???边缘骨赘形成，由此引起一系列的关节症状和体征。临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍。 疼痛是身体遭受伤害和患病时产生的保护性反应，也是一种复杂的生理和心理现象[2]。疼痛也是骨性关节炎患者就诊的首要因素。但是疼痛的强度、患者对疼痛的反应、行为变化和对疼痛的耐受程度则由个体心理因素所决定。由于认知与文化程度相关，而目前我国老年人中文化层次普遍偏低，评估老年疼痛时更应考虑认知的影响。因此，通过健康教育，加强骨性关节炎患者自我管理能力、提高患者自我保健意识，提高生活质量。 1 资料和方法 1.1临床资料 56例病例均为我科2010年1月—2011年6月收入我科的骨性关节炎患者，诊断标准符合1987年美国风湿病协会（ACR）提出的修订标准。其中男18例，女38例，平均年龄61岁；文化程度：大学5例，高中13例，小学27例，文盲11例；初次发病就诊患者11人，再次或多次复发就诊患者45人。 1.2方法 根据患者具体情况进行健康教育及自我管理教育，定期评价患者遵医行为，及时纠正不健康的生活方式，给予正确指导。出院时根据患者的情况做具体出院指导，并要求患者定期门诊复查。 加强追踪随访制度的落实，定期电话或家庭访视，留下医生护士的名片，患者可随时打电话咨询，根据病人的反馈再进行教育。 1.2.1自我管理形式 自我管理教育是用来提高患者的自我管理和促进行为改变而设计的，形式包括采用多媒体集体授课、行为技术在内的干预、一对一的个体指导、发放骨性关节炎健康教育手册、定期召开病友会、病人之间相互解释经验，听取反馈，给予科学指导，家属支持系统的建立。和对照组相比，接受自我管理患者自我效能提高，健康行为和健康情况改善。自我管理教育项目在知识普及、自我效能、自我管理行为和健康情况方面有着积极的作用，根据个体差异，是在控制体重、锻炼或其他行为的不同，每个步骤中的具体内容可以改变。 1.2.2自我管理教育内容 （1）避免诱发疾病的相关因素：如环境潮湿、寒冷、过度疲劳、精神刺激及生活不规律。有合理的生活和工作方式，多晒太阳，选择适当的鞋。（2）疼痛明显，在医生的指导下使用消炎止痛药。（3）合理服药：患者掌握服药的注意事项，坚持按时并注意正确用药方法。（4）由于药物有一定的副作用，需定期复查肝肾功能及血液常规，复查后及时和医生沟通，便于进行调整。（5）饮食照顾：饮食要营养均衡，可口卫生；注意补充蛋白质，高钙。（6）加强锻炼：进行缓和的有氧运动以保证关节活动的灵活度和肌肉的强健。从小运动量开始，循序渐进。（7）物理治疗，蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定的效果。局部也可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。（8）避免关节过度负荷，肥胖者应减轻体重。 1.2.3自我管理效果判断标准 观察患者健康教育及自我管理教育实施前后疾病控制情况，病人的依从性，病人生活自理情况等。 2 效果分析 经过半年随访，接受健康教育及自我管理教育后的骨性关节炎患者治疗信心增强，治疗效果显著，依从行为良好，自理能力增强。 3 讨论 3.1实施自我管理教育，对骨性关节炎患者预后有明显的疗效。骨性关节炎是一种终身性疾病，因病因尚未明确，治疗目标是减轻疼痛，提高患者生活质量。 3.2通过实施自我管理教育，患者能够对自己的疾病有清醒的认识，树立了战胜疾病的信心，对心理调适、功能锻炼、饮食、用药等方面自我主动的控制，有利于减少疾病的复发。 3.3自我管理教育使患者依从性增强，能够对治疗中出现的各种情况有足够的认识，避免疾病的诱发因素，减少了疾病的复发。 3.4自我管理教育对护