骨科手法复位中丙泊酚复合小剂量芬太尼的麻醉效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 骨科手法复位中丙泊酚复合小剂量芬太尼的麻醉效果分析 吴仲 　　(贵州省贵阳中医学院第一附属医院麻醉科 贵州 贵阳 550002) 　　【摘要】 目的：观察骨科手法复位中应用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉的效果。方法：择取2013年12月-2014年12月在我院骨科进行手法复位治疗的76例患者，采用抽签方式随机分为对照组与研究组，两组各38例，对照组实施丙泊酚麻醉，研究组实施丙泊酚+小剂量芬太尼麻醉，对比两组的临床麻醉效果。结果：与麻醉前比较，两组麻醉中、后的HR、MAP出现下降，其中研究组下降更加明显（P＜0.05），但两组的SpO2无显著性统计学差异（P＞0.05）；研究组的丙泊酚用量与及追加量明显少于对照组（P＜0.05），术后苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：在骨科手法复位中应用丙泊酚符合小剂量芬太尼安全、可行。 　　【关键词】 骨科手法复位；丙泊酚；小剂量芬太尼；麻醉效果 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0055-02 　　手法复位属于比较常见的骨科手术，能对骨折起到较好复位作用。传统的骨科手法复位由于无麻醉或仅限局麻，导致患者疼痛剧烈，重者甚至休克，直接影响复位的效果，因此，在骨科手法复位中采用适当的麻醉方法显得非常必要。丙泊酚为临床上常用的麻醉药物，单纯应用镇痛效果不理想，用量较大，且副作用多[1]。本文对我院应用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉的76例骨科手法复位患者实施了研究，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　择取2013年12月-2014年12月在我院骨科进行手法复位治疗的76例患者，其骨损伤类型为：肱骨、桡骨、尺桡骨、胫腓骨骨折，肩关节、髋关节及肩关节脱位。本组76例患者中有46例男性，30例女性，患者年龄在13-67岁之间，平均年龄（32.4plusmn;4.7）岁；体重在38-78kg之间，平均体重（58.9plusmn;7.3）kg。将76例患者随机分为对照组和研究组，各38例，两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2麻醉方法 　　术前，两组患者应禁食禁饮4小时；进入手术室后，给予面罩吸氧，氧流量为5L/min，对患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）进行监测，其后建立静脉输注通路。 　　对照组实施丙泊酚麻醉：静脉注射，用量2mgmiddot;kg-1middot;min-1， 　　当患者呼之无反应、睫毛反射消失及呼吸平稳后停止。 　　研究组实施丙泊酚+小剂量芬太尼麻醉，首先静脉注射芬太尼，用量1mu;gmiddot;kg-1middot;min-1，于1min内滴完，其后应用丙泊酚静脉注射，用量2mgmiddot;kg-1middot;min-1，当患者呼之无反应、睫毛反射消失及呼吸平稳后停止。 　　两组患者均进行手法复位术，并由同一医师操作。若患者术中出现抵抗反应或者疼痛，则追加丙泊酚0.5mg/kg；若患者术中SpO2降低至90%，则给予患者面罩加压吸氧[2]。 　　1.3临床观察指标 　　观察两组患者麻醉前、中、后的HR、MAP、SpO2的变化，并对丙泊酚的追加量、总用量及患者的苏醒时间进行记录。 　　1.4统计学方法 　　本文采用SPSS15.0统计学软件分析与处理相关数据，采用t检验方法比较计量资料，用（x-plusmn;s）表示，P＜0.05显示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1HR、MAP、SpO2比较 　　与麻醉前比较，两组麻醉中、后的HR、MAP出现下降，其中研究组下降更加明显（P＜0.05），但两组的SpO2无显著性统计学差异（P＞0.05），见表1。 　　2.2丙泊酚用量及苏醒时间比较 　　研究组的丙泊酚用量与及追加量明显少于对照组（P＜0.05），术后苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05），见表2。 　　3.讨论 　　骨科手法复位是治疗关节脱位及骨折的有效方法，其中麻醉是影响复位效果的重要因素。手法复位疼痛剧烈，麻醉能减轻患者痛苦，但麻醉方式的选择很重要，应使麻醉深度及肌肉松弛度适宜，患者术后能较快苏醒。目前，临床上主要采用椎管内麻醉及神经组织麻醉，但其有创操作及特殊体位，易增加患者的焦虑情绪和不适感，且又难以配合，同时有局麻药中毒、全脊麻、穿刺点感染、血肿、神经损伤等较多并发症，因而接受度不高。 　　丙泊酚是一种静脉麻醉药，其药效起效快，时效短，在体内无蓄积，患者苏醒快，且镇静作用较强，但其镇痛效应较弱，往往需要大剂量应用。 　　本研究结果显示，在麻醉中和麻醉后，两组的心率、血压均出现下降，其中以研究组下降的