中国行现代产房教程.doc

《你一定要知道的无痛分娩：中国行现代产房教程》 总论：现代产房 第一章 中美围产医学界联合公报 第一节 《2014年中美芝加哥围产医学五方高峰会议联合公报》 第二节 《2014年多伦多中美产科麻醉四方最高级会议联合公报》 第二章 美国产科和麻醉产房管理条例 第一节 美国《产科椎管内麻醉管理指南10条》 第二节 美国《产科麻醉基本要求》 第三章 中国现代产房 第一节 产房硬件设施 第二节 多学科团队医疗体系 第三节 医疗自我完善体系 第四节 现代产房构思与实践 第五节 产科知情同意书 第四章 无痛分娩中国行 第一节 无痛分娩中国行取名记-无痛传奇 第二节 无痛分娩中国行工作计划书 第三节 英文围产医学资讯 第一章 基本准备日 第一节 产科麻醉部分 第二节 产科麻醉实施细则 第三节 产科入院记录 第四节 助产护士 第二章 母亲安全日 第一节 预防误吸 第二节 杜绝仰卧位低血压综合症 第三节 严防局麻药中毒 第四节 应用试验剂量 第五节 警惕凝血障碍 第六节 第二产程 第三章 小孩安全日 第一节 胎心监护 第二节 宫内复苏 第三节 椎管内分娩镇痛与小儿 第四节 麻醉与胎儿 第五节 常规新生儿护理 第六节 新生儿复苏 第七节 麻醉与哺乳 第四章? 无痛分娩日 第一节 椎管内阿片类药物 第二节 什么泵最好？ 第三节 为什么还用布比卡因？ 第四节 椎管内分娩镇痛剂量及其调节 第五节 早期椎管内分娩镇痛 第六节 第二产程镇痛 第七节 非药物性和阿片静脉分娩镇痛 第八节 剖宫产麻醉 第九节 产后镇痛 第五章? 病人满意日 第一节 无痛分娩科普 第二节 分娩镇痛常见问题 第三节 神经并发症 第四节 硬膜打穿后头痛 第五节 产后腰痛 第六节 产程中发热 第六章? 紧急抢救日 第一节 产妇生理性变化对麻醉医生的挑战 第二节 图解2014年美国产科麻醉学会孕产妇心脏骤停抢救共识 第三节 孕产妇心脏骤停复苏问答 第四节 不能插管 – 不能通气 第一章?高危产科门/会诊制度 第二章 产房两大应急机制 第一节 五分钟即刻剖宫产细则（经典版）/产床边版 第二节 产后大出血预防-预见-应急-抢救细则 第三节 羊水栓塞：团队医疗的演绎 第四节 公元2014年：五分钟即刻剖宫产年 第三章 高危产妇安全阴道产 第一节 麻醉下足月外倒转 第二节 疤痕子宫阴道试产 第三节 妊娠期高血压病产妇阴道产 美国产科和麻醉产房管理条例 《产科椎管内麻醉管理指南10条》 问：美国麻醉医师学会对产房椎管内分娩镇痛的有什么质控要求？ 答：有，那就是著名的《产科椎管内麻醉管理指南10条》1988 年10月12日通过，2013年10月16日最后一次修订(Guidelines for Neuraxial Anesthesia in Obstetrics,以下称：指南)该指南适用于产科领域的麻醉与镇痛，目的在于促进优质医疗服务，但并不能保证临床结局的完美。由于各地医院麻醉临床资源有别，应根据自己医院的具体情况和指南的基本精神，建立所在医院的实施细则。这十条指南因专业研究进展和技术更新，随时加以修订。应用时请注意它们的变更。 1.所有开展区域麻醉(包括操作和使用)的区域，均必须备好足够的、能够应付各种意外事件的抢救设备和药物。抢救设备应包括但不局限于：氧气、吸引器、保持呼吸道通畅和气管插管的有关器械设备、能提供正压通气、心肺复苏的设备和药物。 2.区域麻醉应该由具有相应权限的医生操作和管理。这些医生经所在医院资格审查部门批准。他们应参与所有产科麻醉的启动、维持、以及相关并发症的处理。 3.若有以下情况不应施行区域麻醉： 1)，产妇没有正规的病史和体检； 2)，医生没有产科权限。如果这些医生不具备产房阴道器械助产或实施剖宫产术能力；缺乏产科有关知识，不了解胎儿状况和产程进展；当产科麻醉开始后，不会观察、处理产程中任何可能出现的产科并发症；在这些情况下，应根据科里的相应规定，调用能胜任工作的产科医生。 4.静脉输液必须在开始区域麻醉之前进行，并贯穿分娩镇痛全程。 5.区域麻醉分娩镇痛过程中要求记录和监护产妇的生命体征，胎儿的胎心，并能根据产妇和胎儿的需要，随时追加监护。遇到复杂的阴道分娩，需增加区域麻醉深度时，应按手术麻醉监护常规，即通气监护、氧合监护、和循环监护三大常规标准执行。 6.在实施剖宫产孕妇区域麻醉时，应采用三大基本麻醉监测标准，并至少有一位拥有产科权限的医生在场。 7.新生儿复苏应有专人负责，随叫随到。麻醉医生的首要职责是保证母亲的术中安全，可应邀参与新生儿复苏，但必须首先需要权衡对母亲安全的利与弊。 8.区域麻醉实施期间，具备麻醉医生权限的医生必须随叫随到，随时应对麻醉并发症，直到术后产妇病情稳定，麻醉恢复满意为止。 9.所有区域麻醉下剖宫产的孕妇，或已追加局麻药增加区域麻醉深度者，