高血压患者的生活方式综合干预及效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 高血压患者的生活方式综合干预及效果评价 朱俊清丁平 　　（浙江省义乌市第三人民医院普内科浙江义乌322000） 　　【关键词】高血压；生活方式；疗效；干预性研究 　　【中图分类号】R5441【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0100-02 　　高血压是我国最常见的心血管疾病。生活方式的健康与否将直接影响高血压的发生、发展和预后［1］。研究表明健康的生活方式能有效控制高血压的发展［2,3］。纠正不良生活方式能减少抗高血压药物的剂量，最减少药物不良反应，增加抗高血压药物的疗效。现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料：整群随机抽取2008年3~12月在我院体检中心集体体检时筛查出的高血压患者，纳入标准：①年龄18~60周岁，性别不限；②符合中国高血压防治指南修订委员会提出的高血压诊断标准［4］，体检时收缩压(SBP)ge;140mmHg或舒张压(DBP)ge;90mmHg，曾服用或坚持服用降压药物；③意识清楚，能正常交流；④自愿参加此研究。排除精神疾病、继发性高血压。共有198例原发性高血压患者纳入研究，其中男性132例，女性66例，平均年龄(43plusmn;57)岁，病程1～20年，中位数为93年。根据随机分配的原则，将患者分为强化干预组(药物治疗加生活方式综合干预，以下简称干预组)100例和对照组(单纯药物治疗)98例，两组患者在性别、年龄、血压值、高血压分期、病程及服药情况等方面均无显著性差异，见表1。 　　12方法：采用病例报告表详细记录入选患者当前的一般情况及病情，内容包括年龄、性别、个人史、既往史、家族史、病程、生活方式状况、目前高血压水平、对高血压危害的认识等。所有患者服用降压药物治疗，药物治疗方案均由临床医师根据病情决定。 　　121各项指标检查:每月分别进行门诊随访。观察前给予摄胸片、眼底检查、心电图、验血常规、肝肾功能、血糖、血脂等检查，随后进行为期1年的随访，随访结束时对相同项目进行复查。结果记入病例随访表中。 　　122干预方法:评估干预组患者目前的生活状态、对高血压知识的了解程度，然后根据评估结果，制定干预计划。课题组给每位患者发放一本自编的《高血压防治指导手册》作为自学教材，在随访过程中对患者进行健康教育，并根据个人病情，进一步分析血压控制不佳的原因。具体干预措施包括：高血压相关知识宣教，心理指导，饮食指导，运动指导，降压药物依从性的教育。降压药物治疗遵循个体化原则，根据药物的药理作用、不良反应、药物间相互作用及患者躯体状况综合作出选择。 　　13疗效评定指标：治疗效果分成显效、有效、无效三个等级。显效是指坐位收缩压下降ge;30mmHg，舒张压下降ge;10mmHg并达到正常范围，或下降ge;20mmHg；有效指坐位收缩压下降lt;30mmHg，舒张压下降lt;10mmHg并降至正常，或下降10～19mmHg；无效则指未达上述标准［5］。 　　14统计学方法:所有数据输入SPSS170软件中进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差(chi;plusmn;s)表示，计数资料用chi;2检验，计量资料两组间比较采用t检验，以P值lt;005为有统计学意义。 　　2结果 　　21基线时两组患者一般情况比较: 基线时，对两组患者的年龄、性别、总病程、用药年限、血压状况、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)等资料进行比较，发现两组间差异均无显著性意义（P＞005），详见表1。 　　 　　22两组治疗效果比较：干预组的降压总有效率达960%，对照组总有效率为582%，两者间比较具有显著统计学差异(P＜001)(见表2)。两组在治疗前收缩压及舒张压比较无显著性差异（P＞005），1年后随访结束时两组收缩压分别降至(127plusmn;9)mmHg及(140plusmn;11)mmHg，舒张压降至(80plusmn;10)mmHg和(92plusmn;9)mmHg，两组比较差异具有显著性(P＜001)，见表3。 　　 24其他症状指标：两组血电解质、肝功能、肾功能、胸片、心电图、眼底等辅助检查指标有所变化，但差异未达到无统计学意义（P＞005）。较之对照组，干预组在改善由高血压病引起的头晕、头痛、胸闷等症状上效果更明显些。 　　3讨论 　　高血压是引起心血管事件的最常见危险因素，其控制仍然处于较低水平［6］，这与患者无自觉临床症状、不常规监测血压等有关。本研究通过为期1年的对原发性高血压患者生活方式的综合干预，在降压药物治疗的基础上进行生活方式指导和健康教育，使其血压得到了更为有效的控制。结果表明，综合生活方式干预较之