高血压患者的用药指导.docVIP

精品论文 参考文献 高血压患者的用药指导 曾清晓 (福建省泉州市医高专附属人民医院病人服务中心 362000) 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0270-01 高血压病严重威胁着人类的健康, 已成为引起脑卒中、冠心病的主要原因。目前高血压病存在患病率高、致残率高、病死率高等特点和病人有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药等现状。这主要是因为公众对高血压病的基本知识不了解。高血压病的最初症状多为疲乏，时有头晕，记忆力减退，休息后可消失；血压明显升高时，可能出现头晕加重，头痛甚至恶心、呕吐，尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅速升高时，症状明显；高血压病临床主要表现为体循环动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及经过缓慢，最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。而早期有效的防治可使高血压的并发症减少一半。如果将健康的生活方式与合理的早期治疗相结合，则可使3／4的高血压及其由此引发的慢性病得到有效控制。因此，开展防治高血压病的健康教育对有效控制高血压有着重要的实际意义。 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，同时，定期测量血压，规范管理，合理用药。有利于预防和控制高血压。现将实施方法与体会介绍如下： 门诊健康教育指导： 1、高血压的血压指标应控制在130/80mmHg以下，并在治疗中使用有心血管保护作用的药物。 2、向病人讲解有关高血压的基本知识和控制血压的重要性，指导病人坚持服药，定期复查，例如出现什么样的症状(头痛、头晕、心悸、气促时)的血压值、活动后的血压值。嘱其若突发血压升高时，应放松全身，并休息，立即舌下含服心痛定一片或口服其他降压药，稍觉缓解后即到医院就诊。告戒病人尽量避免易发因素，保持乐观情绪，合理安排工作和生活，适当锻炼。  3、高血压往往与肥胖、高血脂、高血糖并存，应定期测血脂和血糖。长期患病可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。还要做眼底检查、心电图检查、肾脏B超检查等，告诉患者每项检查的目的、方法、注意事项及应做准备等，使患者乐意接受。 用药指导： 1、逐渐降压：高血压患者应严格按医嘱坚持服药，不可随意增减药物种类及药量，不可改变服药间隔时间或漏服药物，不可擅自停药，服药时忌饮酒；除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。 2、短效药3次/d，第一次服药在清晨醒后即服，不可拖延时间，最后一次服药应下午六点之前，不可在睡前、尤其是睡前2 h内服药；长效、缓释剂应在清晨醒后即服用，每天只服用一次，这种服药方法对防止上午高血压有重要意义，又不使夜间的血压过度下降，起到稳定24 h血压的作用； 3、血压的控制：血压以逐渐降低为宜，不可降得过快、过低，对无并发症的患者，要求使血压降至130/80毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞导致冠状动脉血栓形成、肾功能不全和脑血管意外等。 4、随服药时间的延长，逐渐增加剂量,加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合;从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物。 饮食指导： 1、饮食以低盐低脂为原则，体内钠盐过多，可导致抗利尿激素分泌增高，使血压反射性增高。每天含盐量以不超过6 g为宜；少食胆固醇含量高的食物，如动物内脏，蛋黄等。 2、补充钙和钾：每天饮脱脂牛奶500ml，新鲜蔬菜400～500 g，可补充钾1 000 mg，钙400 mg 3、食物：体重降低对改善糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症及左心室肥厚者有益。总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。 心理指导： 保持心情舒畅，避免精神紧张和过度劳累，消除对高血压病的恐惧和悲观，树立战胜疾病的信心；指导病人学会自我放松，如散步，体操及音乐疗法等。每日练习15～30分钟，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静，当有较大的精神压力时要设法释放，可向朋友、亲人、倾诉，或深呼吸转移注意力，以维持血压稳定。 通过健康教育指导，提高高血压患者对疾病的认