高血压患者脉压与蛋白尿的关系.docVIP

精品论文 参考文献 高血压患者脉压与蛋白尿的关系 熊凤竹 黄燕飞 （云南省临沧市云县人民医院内科 675800) 　　【摘要】目的 探讨高血压患者脉压(pp)与蛋白尿的关系。方法 将研究对象按pple;40mmHg（40例），41-60mmHg（61例），61-80mmHg（64例）和＞80mmHg（41例）分为4组，采用磺基水杨酸法定性测定蛋白尿，比较各组蛋白尿的发生率。结果 随脉压增加，蛋白尿的发生率明显增加（p＜0.05）。结论 脉压是预测心脑肾血管事件的独立危险因素。在高血压治疗时要注意降低脉压。 　　【关键词】高血压 脉压 蛋白尿 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0165-01 　　近年来大量研究证实，脉压（pulse pressure，pp）是预测心脑肾血管事件的独立危险因素[1]。本研究旨在对高血压患者脉压与肾损伤后蛋白尿的关系进行初步探讨。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2012年2月至2013年2月入住我院内科高血压病人206例，排除心脏瓣膜病，糖尿病，内分泌疾病，肾脏器质性疾病以及其他系统疾病。 　　1.2血压测量 　　采用台式水银柱血压计测量血压。受检者测压前休息15分钟，平卧位，测右上臂肱动脉血压，连续测两次，间隔30秒，取两次平均值。凡收缩压ge;140mmHg和（或）舒张压ge;90mmHg者诊断为高血压病。 　　1.3尿蛋白测定 　　留取患者晨尿，采用磺基水杨酸法测定尿蛋白。 　　1.4脉压测定 　　脉压（PP）为收缩压和舒张压之差。按PPle;40mmHg（40例），41～60mmHg，61～80mmHg（64）例和＞80 mmHg（41例）分为4组。 　　1.5统计方法 　　使用spss10.0统计软件包，多组样本率的比较采用x2检验。 　　2 结果 　　随脉压的增加，蛋白尿的发生率明显增加（p＜0.05) (表1)，具有统计学意义。 　　表1高血压患者不同脉压时蛋白尿发生率 　　 脉压（mmHg） 　　 le;40 41-60 61-80 gt;80 　　 例数 40 61 64 41 　　蛋白尿例数（%）* 7（17.5） 15（24.5） 21（32.8） 18（43.9） 　　 　　不同脉压时各组间的比较* p＜0.05 　　3 讨论 　　高血压主要引起心脑、肾等重要脏器以血管损伤为主要病理改变的器官损害，引起上述器官各种疾病发生，甚至危及生命。在靶器官损伤早期，常有一些敏感指标反映损伤，其中尿蛋白可作为反映早期肾功损害的重要指标。近年来大量研究表明，脉压增大是预测心血管事件独立危险因子[2]。脉压增大使血管壁所受剪切应力，牵张力降低，内膜局部氧化反应增加，内皮源性舒张因子分泌减少，血管内膜功能失调，从而加速动脉粥样硬化的发生[3]。同样脉压增加使肾动脉粥样硬化和血流量减少，导致肾功能损伤，这可能是导致蛋白尿发生率明显增高的原因。本研究发现，在高血压患者中，随脉压的增加，蛋白尿的发生率明显增加，结果与上述研究相一致。提示我们在高血压病治疗时，为尽量避免及减轻靶器官的损害，不仅要降低收缩压和舒张压，而且要降低脉压，但须降低多少，有待进一步研究。 　　参考文献 　　[1]ZA KOPULOS NA,LEKA KIS JP,PAPAMICHAEL CM,etal.pulse pressure in normotensives:a marker of cardiovascular disease[J]Am J Hypertens,2001,14(3):195-199 　　[2]Benetos A,Safar M,RudnichiA,et al .pulse pressure a predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population [J].Hyertension,1997,30:1410-1415 　　[3]CeravoloR,pujiaA,etal .pulsepressure and endothelial dysfunction in never-treated hypertensive patients[J].JACC,2003,41:1759-1760.