高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值 王勇 （河南省平舆县人民医院超声室 463400） 　　【摘要】目的：探讨高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法：利用高频彩色多普勒超声对我院收治的86例乳腺实质性肿块病例进行检查，观察乳腺肿块的形态结构、钙化状况等并结合病理结果加以分析。结果：高频彩色多普勒超声检查显示86例肿块中有良性肿块53例，恶性肿块33例。所有肿块的检查结果仅有3例与手术病理不符合，总符合率为96.52%。结论：高频彩色多普勒超声检查对乳腺肿块的良恶性鉴别、性质判断具有很高的正确率，可为临床手术提高重要的参考作用。 　　【关键词】高频彩色多普勒超声 乳腺肿块 鉴别诊断 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0118-02 　　乳腺癌是常见的肿瘤之一，在妇女癌症中的发病率仅次于子宫癌，乳腺癌不仅是女性生命安全的杀手，也是女性心理健康的重大隐患[1]。因此，在临床上设法做到对乳腺癌的早期诊断和早期治疗对于保障女性生命质量尤为重要[2]。为此，我院开展了应用高频彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块的研究，现将体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年5月到2013年10月期间在我院进行治疗的86例乳腺肿块患者。所有患者均为女性，年龄最小23岁，最大64岁，平均（45.3plusmn;6.7）岁；体检发现肿块者62例，自己偶然发现肿块者24例。在手术之前对所有患者均进行高频彩色多普勒超声检查，并结合手术病理予以验证，以判断高频彩色多普勒超声检查的应用价值。 　　1.2 检查方法 采用SIMENS-SQUIOA512高频彩色多普勒超声诊断仪为患者进行检查，探头频率选为7-13 MHz，检查时令患者取仰卧位，将患者双侧乳房充分暴露，取乳头为中心1-12点呈放射状或分作四个象限多切面对乳腺进行扫查。依照规范化顺序扫查乳腺腺体，详细记录观察到的肿块大小、形态、血流分布情况、边界以及有无包膜、内部回声等临床指标，最后综合分析诊断肿块的性质。 　　2 结果 　　2.1 检查结果 本组86例乳腺肿块均被高频彩色多普勒超声检查检出，无1例漏诊，检出率高达100%。86例肿块中，直径最小为0.7 cm，最大为10 cm。超声诊断为良性肿块53个，51个与病理诊断相符，2个恶性肿块被误诊为良性肿块；超声诊断为恶性肿块33个，32个与病理诊断相符，1例良性肿块被误诊为恶性肿块。本组乳腺肿块检测正确83个，误诊3个，超声诊断无病理诊断符合率达96.52%。 　　2.2超声表现 良性乳腺肿块边界清晰，外形呈圆形或椭圆形，存有完整的包膜或假包膜。良性肿块中内部存在钙化灶的有5个，占总数的9.62 %，其中1个为粗大钙化灶，4个为微小钙化灶。21个良性肿块附件为探测到血流信号，占总数的40.38%，剩余31个良性肿块附件探测到少量血流，占总数的59.62%。恶性肿块边界模糊，外形呈不规则毛刺状，包膜不完整部分甚至没有包膜。恶性肿块中内部存在钙化灶的有25个，占总数的73.53%，其中22个为粗大钙化灶，3个为微小钙化灶。32个恶性肿块附件为探测到血流信号，占总数的94.18%，剩余2个恶性肿块附件探测到少量血流，占总数的5.82%。 　　3 讨论 　　乳腺癌是发生于乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，高发人群为40-60岁的处于绝经期前后的女性，其发病率占全身各种恶性肿瘤的比例高达7%-10%，现已成为威胁妇女健康的一个重要原因[3]。近年来，随着乳腺癌发病率的逐年上升以及女性健康意识的不断提高，如何在乳腺癌早期予以正确的鉴别成为亟待解决的医学课题。 　　通过分析本组资料检测结果，笔者认为乳腺良性肿块多为边界清晰、表面光滑、有完整包膜的圆形或椭圆形孤立肿块，乳腺恶性肿块多为边界模糊、表面粗糙、缺乏完整包膜的蟹足状或锯齿状肿块。良性肿块内部回声均匀，后方多不变或增强，恶性肿块则由于内部肿瘤细胞的钙化或坏死而表现出无回声、回声不均匀或低回声实性衰减暗区。本组52例良性肿块检出有血流信号21例，比例为40.38%，34例恶性肿块检出有血流信号32个，比例为94.18%，这与文献报道的良性肿块检出率40%左右，恶性肿块检出率70%以上相符合。本研究中86例患者中有2例恶性肿块被误诊为良性，1例良性肿块被误诊为恶性，这可能是因为良恶性肿块的声像图特征存在交叉，而较小乳腺癌表现出类似良性肿块的边界规则、回声均匀、无明显钙化与血流信号等表象，部分良性肿块也会表现出边界模糊、回声不均匀、小规模钙化等恶性肿块特征[4]。因此为避