麻醉前后留置尿管致尿道刺激症状分析.docVIP

精品论文 参考文献 麻醉前后留置尿管致尿道刺激症状分析 袁明君（云南省昭通市威信县人民医院 657900） 【摘要】 目的 探讨麻醉前后尿管留置至尿道刺激症相关因素及针对性解决措施分析。方法 本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年3月至2012年3月收治的行手术治疗的患者，按观察组和对照组各40例划分，对照组行常规全麻后尿管留置，观察组加强整体干预，行麻醉前尿管留置。回顾两组临床资料。结果 观察组麻醉苏醒后患者尿管刺激症状程度明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 全麻前对患者行综合干预，尿管在尿道表面黏膜麻醉的情况下插入，可减轻患者痛苦，提高配合依从性，确保手术质量。 【关键词】 麻醉前后 留置尿管 尿道刺激症 近年来，社会经济的迅速发展推动了医疗科技的进步，外科手术操作技巧及仪器设备不断提高和完善，公众对医疗服务质量有了更高的要求[1]。依据外科疾病的特点，在行手术治疗时部分患者需行尿管留置，以使局部保持干燥，起到有效解除尿潴留的目的。对尿管留置的时机进行把握，重视尿道刺激症状的观察，积极采取措施干预，是提高患者舒适度，确保手术质量的关键[2]。本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年3月至2012年3月收治的行手术治疗的患者，按观察组和对照组各40例划分，对照组行常规全麻后尿管留置，观察组加强整体干预，行麻醉前尿管留置。回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择的对象共80例，均为男性，年龄15-84岁，平均（53.2plusmn;5.1）岁。入室时沟通能力良好，意识清醒，均行择期全麻手术。按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 观察组实施麻醉前尿管留置，加前术前访视工作，就尿管留置的必要性、操作方法、注意事项由巡回护士向患者讲解，并就尿管留置后可能会发生尿道刺激症状向患者告知，以加强其在麻醉清醒后的配合依从性，避免意外事件发生。用2%利多卡因胶浆在插管前行5min的表面麻醉，以最大程度的降低不适感，同时加强与患者沟通，及时发现并处理异常。对照组实施常规全麻后尿管留置。 1.3 效果评定 观察并记录患者清醒后的不适症状，对结果做出评估：0级：患者无不适症状存在；1级：患者不适症状可耐受，表现轻微；2级：患者不适症状明显，不能耐受，有不同程度的憋涨、尿急感染；3级：患者不适感较重，较难耐受，尿管欲自行拔出，烦躁、焦虑、尿急、下腹严重憋涨。 1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组麻醉苏醒后患者尿管刺激症状程度明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 表1 两组尿道刺激症状程度对比 [n(%)] 注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 就尿道解剖特点进行分析，对其起支配作用的神经较为丰富，交感神经纤维对温觉、疼痛等进行传递，膀胱颈部及三角区分布丰富的神经，任何炎症反应及异物产生的刺激均可导致会阴部不适、尿痛、下腹疼痛及尿急[3]。实施传统的全麻后尿管留置，虽在尿管插入时患者无疼痛意识，但手术结束后麻醉清醒，患者因无过程记忆，而耐受性更低，对尿道刺激症状有更为明显的应激反应，易出现烦躁、焦虑，自行拔除尿管的情况，严重影响了预后。 在患者清醒时就尿管留置的价值、操作步骤、具体注意事项向患者告知，减轻其恐惧感，并对术后可能产生的尿管刺激症状加以讲解，使患者有一定的思想准备，提高依从性[4]。同时可用利多卡因在全麻前表面麻醉操作，对整个尿管起到持续5min的充分浸润，起到润滑的作用，配合轻柔操作，可显著减少患者不适感。导尿后对患者的不适加强询问，消除其紧张心理，以提高术后舒适度。同时，为降低尿道黏膜损伤、感染发生率，确保尿管一次插入成功，前列腺增生患者、尿道有损伤史及有尿管插入史的患者，不宜行尿管全麻前留置，需全麻行尿道润滑，选择合适尿管，完成一次插入，必要时行尿道扩张操作。本次研究显示，观察组麻醉苏醒后患者尿管刺激症状程度明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 综上，全麻前对患者行综合干预，尿管在尿道表面黏膜麻醉的情况下插入，可减轻患者痛苦，提高配合依从性，确保手术质量。 参 考 文 献 [1] 雷旭红，王美女，张丽花.男性手术患者全身麻醉诱导前后留置导尿对术后导管管耐受性的影响[J].护理