黄体酮胶囊治疗药物流产后宫腔残留的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄体酮胶囊治疗药物流产后宫腔残留的疗效观察 林赐福 孙萍萍 黄萍珊 (福建省安溪县医院 362400) 　　【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0182-01 　　【摘要】 目的 探讨黄体酮胶囊治疗药物流产后宫腔内残留的效果，降低清宫率。方法　将药物流产后阴道出血时间长，彩超提示宫腔内不均质的回声团块（残留面积lt;2.0CM2，且无明显血流信号）的80例患者，随机分为观察组40例（黄体酮胶囊200mg qdx6天治疗）和对照组40例（产复康颗粒20g bidx7天治疗）。观察阴道出血情况及彩超检查结果的变化。结果　结果观察组36例阴道出血停止,彩超证实宫腔无残留，有效率为90%，与对照组比较差异有显著性。结论 黄体酮胶囊治疗药流后阴道出血、宫腔内残留，效果好。 　　【关键词】药物流产 宫腔残留 黄体酮胶囊 产复康颗粒 　　米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，完全流产率在90%以上,但仍有6%～10%的不全流产率及失败率[1]。药流后蜕膜组织部分残留，阴道不规则出血，严重影响了孕妇的生活和身体健康。药物流产不全可行刮宫术以清除,但有部分妇女恐惧手术,且宫腔操作增加了子宫内膜损伤和感染的危险。我院妇科自2010年80月至2012年12月因药流后宫腔内残留应用黄体酮胶囊治疗，取得了良好的治疗效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：2010年80月至2012年12月，我院妇科收治的自愿要求药物流产终止妊娠的患者80例，年龄17-36岁，停经时间36-49天，查尿妊娠试验阳性，B超确诊宫内妊娠le;49天，无服用米非司酮、米索前列醇禁忌症，药流后2周阴道仍有少量出血，彩超提示宫腔内不均质的回声团块（残留面积lt;2.0CM2，且无明显血流信号），拒绝清宫且自愿接受保守治疗，两组患者生命体征平稳，血红蛋白gt;90g/L,无血液系统及其他内科疾病。 　　1.2 方法 80例患者随机分为两组，治疗组40例，口服黄体酮胶囊200mg，1次/天，共6天；对照组40例，口服产复康颗粒20g，3次/天，共7天，两组均同时给予抗生素预防感染治疗，观察阴道出血情况及超声检查结果。 　　1.3 疗效判定标准 （1）阴道流血停止；（2）彩超：撤退性出血后彩超复查宫腔内不均质回声团块消失情况；（3）治愈：阴道排出残留物，流血停止，复查彩超宫腔内无残留物。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计软件，数据处理采用x2检验，Plt;0.01为差异有显著性。 　　2 结果 　　治疗组40例患者中，有36例患者于服用黄体酮胶囊后2～5天内阴道出血迅速减少或停止，停药3～9天出血一次剥脱出血，多数伴有蜕膜样组织排出，复查彩超示宫腔内残留物完全消失，治愈率90％。对照组40例中，有12例服用产复康后3～9天阴道出血减少或停止，其余28例阴道出血持续存在，其中10例行诊刮术后出血止，18例阴道出血持续至下一次月经来潮后干净，治愈率30％。治疗组和对照组比较治愈率，差异有显著性（Plt;0.01）。（表略） 　　3 讨论 　　米非司酮配伍米索前列醇药物流产终止早孕已被广泛应用，其优点是服用方便简单易行，痛苦小且无创伤性。其副作用主要是阴道出血时间延长、宫腔内有组织残留等。药物流产后子宫异常出血的原因主要为绒毛和蜕膜残留、子宫内膜修复延迟、子宫内膜炎症。以往因阴道出血时间长，彩超提示宫腔内异常回声而采取清宫治疗，但容易引起子宫内膜炎、盆腔炎、宫腔粘连甚至不孕，增加了患者的痛苦。黄体酮胶囊是一种天然孕激素，具有孕激素效应，采用其治疗旨在应用黄体酮后经撤药性出血，形成药物性清宫，从而使阴道出血停止并清出宫腔内残留物。从本文可以看出，口服黄体酮胶囊可以减少药物流产后阴道出血时间，复查彩超，宫腔内异常回声消失率明显增加，其疗效明显优于产复康口服，治疗效果好，同时还避免了清宫手术，值得应用。 　　参 考 文 献 　　[1] 解直敏.口服短效避孕药治疗药物流产后出血时间延长的临床观察[J].中国医药导报，2007，18（6）：59. 　　[2] 郭庆枝,张磊磊,赵智 黄体酮胶丸对早孕药物流产宫腔残留的观察. 中国现代医生 , 2009年 第8期. 　　[3] 傅桂珍.早孕药物流产后持续出血132例原因分析及处理方法[J].医学信息（中旬），2011，24（6）：2641－2641.