黄芪葛根桂枝汤治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病50例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪葛根桂枝汤治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病50例疗效观察 杨志伟 干翠萍 （上海市松江区方松社区卫生服务中心 上海 201607） 【摘要】 目的：观察黄芪葛根桂枝汤治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病。方法：选择2012年至2014年间至我中心就诊的神经根型颈椎病患者100例，50例治疗组予中药配合牵引治疗，50例对照组予牵引治疗，疗程3个月，观察临床疗效。结果：对照组有效率为80%，治疗组有效率为92%，治疗组与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05)，说明治疗组临床疗效更佳。结论：黄芪葛根桂枝汤治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病临床疗效显著。 【关键词】 气滞血瘀型；神经根型颈椎病；黄芪葛根桂枝汤 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0337-02 神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR)是由于颈椎间盘退变及关节增生(钩椎关节、小关节)，刺激或压迫了相应颈神经根而发生的一种临床综合征候群。是颈椎病中最为常见的类型，是临床骨科的常见病、多发病，本病好发于30～50年龄段，随着工作生活方式的巨变，本病的发病率有上升、患病者年龄有年轻化趋势。我中心采用黄芪葛根桂枝汤配合牵引治疗本病，取得了良好的疗效，现将结果分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2012年至2014年中心气滞血瘀型神经根型颈椎病人共100人，其中男性48例，女性50例，年龄30～70岁，病程6个月-4年。将所有病例分为治疗组50例，对照组50例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中制订的神经根型颈椎病诊断标准。 1.3 治疗方法 通过收集本科门诊符合气滞血瘀型神经根型颈椎病患者100例作为研究对象，按1：1比例随机分为治疗组、对照组，治疗组采用黄芪葛根桂枝汤治疗，1包，2/日，并且配合牵引治疗，对照组采用牵引治疗，两组分别治疗3个月，观察临床疗效。 方药：黄芪45g、葛根18g、桂枝18g、白芍15g、当归15g、川芎9g、三七5g、羌活9g、天麻9g、全蝎3g、蜈蚣3条、生姜15g、大枣9g、甘草9g。 牵引治疗：坐位或卧位，颈稍前屈，重量自3kg开始，逐渐加重至6kg左右，每周2次，每次30分钟。 1.4 观察指标 按照汤耿民等制定的评分法的判定标准，对受试者临床症状进行定量测定。 疼痛：重度疼痛(3分)；中度疼痛(2分)；轻度疼痛(1分)；正常(0分)。 颈椎压痛：压痛重，有明显的放射痛沿神经根节段分布(3分)；压痛重，放射痛不明显(2分)；局部压痛，无沿神经根节段分面的放射痛(1分)；正常(0分)。 麻木：明显的过电样窜麻，持续不减(3分)；感觉麻木，持续不减但程度减轻(2分)；麻木间断，多在睡眠或晨起时出现(1分)；正常(0分)。 压顶试验：有非常明显的沿神经根节段放射性分布的疼痛或麻木(3分)；有不太明显沿神经根节段放射性分布的疼痛或麻木(2分)；可疑有放射性分布的疼痛或麻木(1分)；正常(0分)。 1.5 疗效判断标准 临床控制：临床症状、体征基本消失，能够正常活动及工作，积分下降90%以上。 临床显效：临床症状、体征明显改善，稍有轻度不适，但影响日常活动及工作，积分下降70%～90%。 临床有效：临床症状、体征有所减轻或改善，积分下降40%～69%。 临床无效：临床症状、体征基本无变化，积分下降40%以下。 1.5统计方法 采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计量资料采用均数加减标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.治疗结果 表1 两组疗效情况 组别 临床控制 显效 有效 无效 总有效率 治疗组（n=50） 6 23 17 4 92.0%* 对照组（n=50） 4 10 26 10 80.0% 注：与对照组相比，*P＜0.05 表2 两组治疗前后积分情况 组别 治疗前 治疗后 治疗组 9.89plusmn;0.83 4.27plusmn;