鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸系统疾病治疗中的应用方式刍议.docVIP

精品论文 参考文献 鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸系统疾病治疗中的应用方式刍议 智月丽(河南省中医院儿科 河南郑州 450002) 　　【摘要】目的 探讨鼻塞持续气道正压通气（CPAP）在新生儿呼吸系统疾病尤其呼吸衰竭的治疗的临床疗效。方法 选择我院2012年6月-2013年6月收治的呼吸衰竭患儿60例，随机平均分为两组，两组患儿均进行综合治疗，对照组采用面罩給氧的方式，治疗组采用鼻塞CPAP，比较两组的临床疗效，血气分析变化情况。结果 治疗组患儿临床疗效与血气好转情况明显好于对照组，两组比较差异显著（Plt;0.05），有统计学意义。结论 鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸系统疾病尤其呼吸衰竭疗效显著，值得临床推广。 　　【关键词】鼻塞CPAP 呼吸衰竭 临床疗效 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0118-02 　　新生儿呼吸系统疾病是新生儿常见的疾病，疾病的加重，会导致呼吸衰竭。呼吸衰竭是新生儿死亡的原因之一，是常见的危重症，也是新生儿多脏器衰竭的主要引发因素，有效迅速的解除缺氧状态，纠正低氧血症是抢救患儿的关键[1]。常规的面罩给氧可取的疗效，但起效较慢，应用机械通气技术要求高，并且容易合并并发症，近年来临床上采用鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸衰竭逐渐增多，本研究将回顾性分析我院2012年6月-2013年6月采用鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸衰竭患儿的临床资料，现将研究结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年6月-2013年6月诊断为呼吸衰竭的患儿60例，所有患儿均符合《实用新生儿》中新生儿呼吸窘迫综合征的诊断[2]，其中男患儿36例，女患儿24例，年龄波动在1天-27天，平均年龄（3.21plusmn;0.56）天，体重波动在1.5kg-4.5kg，平均体重（3.01plusmn;0.31）kg；主要疾病为新生儿呼吸暂停，新生儿窒息，新生儿肺炎，胎粪吸入综合症，新生儿肺透明膜病，肺出血等；临床表现为呼吸呻吟，三凹征，鼻翼扇动，面色发绀等症状体征；将60例患儿随机分为两组，每组30人。两组患儿在出生史，性别，年龄，体重，病情等方面相比较均无明显差异（Pgt;0.05)，无统计学意义。 　　1.2方法 　　所有患儿均进行呼吸道清理，吸痰，控制感染，保护脏器，补充液体与能量，纠正水酸碱平衡等综合治疗，对照组采用面罩给氧，根据患儿的病情调节氧流量，治疗组采用鼻塞CPAP方式给氧。鼻塞CPAP给氧时需要选择合适的鼻塞型号，插入鼻前庭，并固定，氧流量初始调至4-6L/min，当病情稳定时逐渐调至2-4L/min，保证吸入氧浓度40%-60%。在进行治疗时保证CPAP的压力，保持气道的封闭，使管道紧密连接，防止漏气造成压力不稳；CPAP的压力初始4-5cmH2O，当血氧分压达到50-80mmHg时可逐渐减低CPAP的压力，每次降1-2cmH2O，若压力过高，动脉CO2升高是，应调节呼吸阻力阀，当CPAP稳定在1-2cmH2O，并且患儿病情稳定时，可尝试停用CPAP，在整个治疗过程中要密切观察患儿的病情变化，出现意外，随时处置。 　　1.3疗效判断 　　显效：呼吸平稳，面色红润，心音有力，反应好，肌张力正常，SaO2保持在95%-100%，PaO2gt;80mmHg；有效：症状体征明显好转，SaO2gt;80%，PaO2gt;50mmHg；无效：患儿症状体征无改善甚至加重，血气与血氧饱和度无改善。 　　1.4统计学分析 　　全部资料均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料用平均值plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　本研究结果显示治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率70.0%，两组患儿的总有效率差异显著（Plt;0.05)，有统计学意义，具体见表1；治疗组患儿经过治疗后血氧饱和度、血气分析恢复正常的时间明显短于对照组，两组比较差异显著（Plt;0.05)，有统计学意义，具体见表2。 　　表1 两组患者的临床疗效比较[n，（%）] 　　 　　3 讨论 　　新生儿呼吸衰竭是有各种原因引起的呼吸障碍，导致新生儿缺氧与CO2潴留，从而导致PaO2降低，PaCO2升高，早期症状主要表现为缺氧，面色苍白，心率增快，逐渐出现三凹征，呼吸困难，发绀等症状体征，呼吸衰竭不及时纠正可能出现全身重要脏器的继发性损害，故必须积极及时的纠正呼吸衰竭，其中改善通气是最关键的治疗措施。本研究也证实了面罩吸氧虽然可以