第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识PPT.ppt

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识解读 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组　 全国幽门螺杆菌研究协作组 2017.6 2017.11.25东莞大岭山人民医院 共识内容 H.pylori 根除指征、诊断、根除治疗 H.pylori感染与胃癌、特殊人群 H.pylori感染与胃肠道微生态 共48条“陈述” HP根除指征 【陈述1】不管有无症状和并发症， HP胃炎是一种感染性疾病。 （证据质量： 高。推荐强度： 强。共识水平：100％） 因此HP胃炎不管有无症状和（或）并发症， 都是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。 【陈述２】根除的获益在不同个体之间存在差异（证据质量： 中。推荐强度： 强。共识水平：100％ ）。 根除HP能促进消化性溃疡愈合和降低溃 疡并发症发生率［１６］，还可使约80％的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。 Hp感染都要根除治疗吗？根除Hp还需要指征吗？ 我国Hp感染的现状是，幽门螺杆菌感染人群基数大，对所有阳性人群都进行根除治疗不可行也不符合国情 我国是近14亿人口的大国·人群Hp感染率高达40%～60% 我国Hp耐药率高、治疗不规范导致根除率下降，反复治疗成本增加 抗生素耐药率超过警戒线·参与Hp治疗的医生多，治疗难规范 所以，我国现阶段Hp的根除仍然需要“根除指征” HP根除指征 幽门螺杆菌阳性 强烈推荐 推荐 消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史） √ 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴消化不良症状 √ 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 √ 早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除 √ 长期服用质子泵抑制剂 √ 胃癌家族史 √ 计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林） √ 不明原因的缺铁性贫血 √ 特发性血小板减少性紫癜 √ 其他幽门螺杆菌相关性疾病 （如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Meneirier病，又称巨大肥厚性胃炎） √ 证实有幽门螺杆菌感染 √ HP检测方法 【陈述3】因消化不良症状行胃镜检查无明显胃