糖尿病患者血糖监测的护理PPT.pptxVIP

糖尿病患者血糖监测及低血糖护理 内分泌神经内科 伍超芳 2017.11.29学习目标一、了解糖尿病的流行病学二、了解糖尿病定义、分型及诊断三、熟悉糖尿病患者血糖控制目标四、熟悉OGTT试验五、掌握POCT血糖监测六、掌握院内低血糖的护理主要内容一、糖尿病的流行病学、分型及诊断二、OGTT试验三、糖尿病患者血糖控制目标四、POCT血糖监测五、院内低血糖的护理 糖尿病的流行病学 流行病学： 最新数据显示：世界DM患病人数已达3.82亿，并预计2030年达5.52亿人。 我国1980年全国14个省30万人调查资料显示DM患病率为0.67%；2010年调查显示，我国18岁以上的人群患病率为9.7%；根据国际糖尿病联合会的最新数据，中国2014年患病人数为9628万人（11.6%），居全球首位，其次为印度（6685万人），再次为美国（2580万人）糖尿病的定义 糖尿病（DM）是一组由遗传和环境因素相互作用所致的以慢性高血糖为特征的临床综合征。由于胰岛素分泌缺陷所致或胰岛素生物效应降低（胰岛素抵抗），引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病诊断标准血糖正常范围空腹：3.9—6.1mmol/L餐后两小时：≤7.8mmol/L 糖尿病诊断标准1.具有典型症状，随机血糖≥（11.1?mmol/L） 2.具有典型症状，空腹血糖≥ （7.0?mmol/L） 或OGTT后2小时血糖≥ （11.1?mmol/l） 3.没有典型症状，仅空腹血糖≥ （7.0?mmol/L）或餐后2小时血糖≥ （11.1?mmol/L），需改日重复检测 儿童诊断标准与成人一致妊娠期糖尿病的诊断标准1.?符合以下两项者可确诊为 PGDM：（1）产前已诊断为糖尿病；（2）有糖尿病高危因素，首次产前检查达到：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白6.5%或随机血糖≥11.1mmol/L 且有糖尿病症状?； 2.?妊娠期空腹血糖（FPG） 4.4且5.1mmol/L,在24-28周做OGTT?； 3.?妊娠期空腹血糖（FPG） ≥ 5.1mmol/L,但7.0mmol/L，则诊断为GDM。妊娠期糖尿病的诊断标准4.?孕妇在妊娠24-28周或28周以后进行75g葡萄糖耐量试验，空腹及服葡萄糖后1、2小时三次静脉血。 标准5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L GDM:一项以上超过阈值。一、糖尿病的流行病学、分型及诊断二、OGTT试验三、糖尿病患者血糖控制目标四、 POCT血糖监测五、低血糖的紧急处理OGTT试验1. OGTT试验方法2. OGTT结果判断3. OGTT注意事项OGTT试验方法（1）试验前三天正常饮食，碳水化合物每日不低于150g；（2）试验前需空腹（禁食8-12小时，可适量饮水），测空腹血浆葡萄糖； （3）用50%的葡萄糖150ml，可兑温水至300ml，5分钟内喝完，喝第一口时记时间；（4）服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血(用于诊断可仅取空腹及2小时静脉血血)。OGTT结果判断空腹血糖mmol/L1mmol/L= 18 mg/dl 75g葡萄糖负荷后2h血糖mmol/L 糖尿病?7.0 ?11.1 糖耐量低减(IGT)7.0 ?7.8且11.1空腹血糖受损(IFG)6.1-7.0 7.8 正常6.1 7.8 OGTT注意事项（1）时间早上7点-9点开始；（2）全血标本室温放置1小时,血糖值下降15%，及时送检(20分钟内）；（3）试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克，试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天,服用糖皮质激素者不作OGTT； （4）试验过程中不喝茶及咖啡，不抽烟，不做剧烈活动，不能进食任何食物。 空腹指至少8小时内无任何热量摄入。（馒头餐）一、糖尿病的流行病学、分型及诊断二、OGTT试验三、糖尿病患者血糖控制目标四、 POCT血糖监测五、低血糖的紧急处理糖尿病患者血糖控制1.住院患者血糖控制目标分层2.住院患者血糖控制目标住院患者血糖控制目标分层严格一般宽松空腹或餐前血糖(mmol/L)餐后2 h 或随机血糖(mmol/ L)4.4-6.16.1-7.86.1-7.87.8-10.07.8-10.07.8-13.9住院患者血糖控制目标内分泌科或其他内科新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病,降糖治疗无低血糖风险严格低血糖高危人群宽松心脑血管疾病高危人群,同时伴有稳定心脑血管疾病一般特殊群体糖皮质激素治疗一般中重度肝肾功能不全宽松75岁以上老年人宽松预期寿命5 年(如癌症等)宽松精神或智力障碍宽松住院患者血糖控制目标外科手术择期手术(术前、术中、术后)大、中、小手术一般器官移植手术一般精细手术(如整形)严格急诊手术(术中、术后)大、中、小手术一