脑卒中的前世今生—漫谈脑卒中.pptx

脑卒中的前世今生—漫谈脑卒中; 我谨在医神阿波罗、阿斯克莱皮斯，健康之神海基雅、痊愈之神巴纳西以及男女诸神之前宣誓，我决尽我之所能和判断履行此誓言。我当尊业师亲如父母，与之同甘苦，共有无，视其子女如昆季，如彼等愿从我学医，我当尽心传之以业而无需酬报与契约；对于吾子及吾师之子以及凡照医法与我订约宣誓之生徒，我均将以口授、书传及其他方式尽心而传之；凡未宣此誓之人，我当弗教我决尽我之所能与判断为病人利益着想而救助之，永不存一切邪恶之念。即使受人请求，我亦绝不给任何人以毒药，亦绝不提此议。我决不行堕胎之术，我决定保持我之行为与职业之纯洁与神圣。我绝不给膀胱结石患者行刀割之术，而听其由精于此术之匠人施之。凡我进入任何人之房舍，皆为病人之利益，绝不存任何谬妄与害人之企图，更不诱使男女奴隶或自由民行淫秽之事。凡我执业或社交，所见所闻，无论与我医业有无关系，凡不应宣泄者，我当永守秘密。倘我履行此誓，始终不渝，愿神灵佑我实业永昌，以医济世，受人尊敬；倘我食言背誓，则甘受一切责罚。 -------Oath of Hippocrates;目录;改写世界历史的脑卒中，酿出更多的人间悲剧;;;;;幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。----列夫.托尔斯泰;;;星光灿烂的脑卒中历史;中国医生要注意，不要玩命工作，你累死了，没有人为你修建庙宇，因为你不是神。没有你，病人只是去找下一个医生而矣。其中有一个 Asclepieia 神庙在公元前400多年建在 Kos 岛上，那时医学之父希波克拉底正在 Kos 岛上开始学医。人们蜂拥着在 Asclepius 神庙求医，有时做的很隆重，净身入殿后，要有奉献，然后病人要在庙里过夜，第二天把梦见的故事讲给牧师听，牧师再根据故事情节来推荐治疗（像心理疗法）。所以人们从那时开始在睡觉前要相互祝愿好梦。;星光灿烂的脑卒中历史;星光灿烂的脑卒中历史;当时人们无法区分所谓的 卒中 - Apoplexy，尤其是年轻女性的歇斯底里 - Hysterical Attacks，也被算入卒中。希波克拉底的理论是结婚后的女人血从阴道下降流出，相当于排毒。而没有结婚的女性因为阴道没有“打开”，所以血逆行攻心，导致疯狂。 Soranus 也尊循这一理论，处方是把未婚的歇斯底里女性送去强行性交，现在叫强奸，来治病。;星光灿烂的脑卒中历史;星光灿烂的脑卒中历史;Galen 对解剖，生理，病理，药理，和神经内科都有重大贡献，现在留传下来的古希腊医学书籍的一半都来自 Galen。因此人们称古希腊医学为 Galen 主义。Galen 的光环覆盖了其他学说，连希波克拉底也处于 Galen 的阴影之下。Galen 的著作在公元700年后被翻译成阿拉伯语，影响了整个阿拉伯医学，随后进入印度和北非。阿拉伯医学后来被引入欧洲，成了现在的西医。所以有人称 Galen 是医学教皇。 Galen 的动物解剖书一直被用到19世纪。Galen 大概死于204年，行医70年，活了84岁。Galen 对现代的医生们没有什么影响了，大家只记得脑中的 Galen 静脉。;星光灿烂的脑卒中历史;Avicenna 观察到肥胖人易患卒中，另外他指出黑胆汁体质的人如果经常放血治病，早晚要得卒中。在治疗上他也尊循希波克拉底的法则，Avicenna 认为病人出现脸红，眼睛充血，颈静脉扩张时，需要立即放血治疗。如果是高血压造成的脑出血，放血有可能会降压而缓解病情。Avicenna 对医学有很多贡献，不胜枚举。比如，Avicenna 首先使用酒来处理伤口，认识到酒可以减少感染，直到今天我们仍然用酒精消毒。Avicenna 从尿液的甜味联系到糖尿病。他在1025年的箸作 The Canon of Medicine 是医学百科全书，是当时所有医学院的必修书，对欧洲文艺复兴前后的医学发展有极大的影响，长达500多年。他的书 Canon 在1187年被翻译成拉丁语，把中世纪阿拉伯医学带入欧洲，因此后人认为阿拉伯医学是西医的前身。那时欧洲医学生上课时要穿阿拉伯服装，而老师们则扮演 希波克拉底，Galen 和 Avicenna 来对话，讲述医学的哲学观点。Canon 在欧洲一些医学院作为教科书直到1650年。 Canon 一共五卷，总结了当时的各种医学，高屋建瓴，综合所长。令人难以置信的是 Avicenna 旅行和学习了古希腊，埃及，波斯，印度，西藏，和中国医学。Avicenna 认为这些医学都是大同小异，理论与实践相类似，区别只是表面现象。这些学说都是液体医学，气行原则（从印度三行，希腊四行，到中国五行），而解剖生理原则一致。Canon 的第一巻