胆脂瘤中耳炎护理查房PPT.ppt

胆脂瘤型中耳炎护理查房 龚楚 耳部解剖图 一、概念 什么是中耳炎：中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管 鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变? 。 二、分型 中耳炎一般分为急性中耳炎和慢性中耳炎。 ??? 急性中耳炎的特征是发病急, 发展快, 疼痛剧烈, 听力下降明显。常包括有急性卡他性中耳炎、急性渗出性中耳炎和急性化脓性中耳炎。 ??? 慢性中耳炎一般分慢性化脓性和非化脓性中耳炎。前者又分为单纯性、骨疡病型及胆脂瘤型。后者又分为渗透性、遗迹性、卡他性、胶性中耳炎、中耳积液、胶耳等。  什么是胆脂瘤型中耳炎： 胆脂瘤非真性肿瘤，是中耳里脱落的上皮的堆集 成的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化物质和胆固醇结晶。 中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。 P1：焦虑—与对自身疾病认识不够及手术效果有顾虑。 （2017-9-26-2PM） I：（1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的烦躁。 （2）向病人介绍有关疾病的基本知识，让病人对自身疾病有所了解。 （3）向病人讲解术前的注意事项，解释手术大致过程，以消除其顾虑。 （4）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。 O：患者情绪稳定，焦虑程度减轻。 （2017-9-27-9AM） P2知识缺乏：与不了解疾病相关知识及手术有关. （2017-9-26-2PM） I:1.介绍疾病的临床表现及主要的治疗原则。 2.向患者和家属介绍手术相关情况，指导采取有效措施。 3.向家属介绍病情，以取得家属配合。 4.平常护理中穿插宣教，使其耳闻目染。 O:患者已了解疾病相关知识，家属也积极配合做好相关准备工作。 （2017-9-27-9AM） P3——舒适的改变：与耳局部炎症或耳部手术创伤有关 （2017-9-27-2PM） I:1.提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激。 2.术后安置病人舒适体位，头晕严重者嘱其卧床休息，下床活动注意安全，家属24小时看护。 3.观察生命体征变化，发现呼吸、脉搏、神志变化时应立即通知医生。 4.根据病情给予高热量、高蛋白及富含维生素的温凉软食；及时补液，注意水、电解质的平衡。 5.患者如出现呕吐应少量多餐。 ?6.必要时按医嘱使用止痛药、安眠药，增强睡眠舒适度。 7.术后及时行疼痛评估，使用镇痛泵、止血药，预防疼痛和出血 O:病人自诉疼痛减轻，并能应用一些减轻疼痛的技巧。（2017-9-29-2PM）