认识2型糖尿病之预防篇PPT.pptVIP

糖尿病患者中仅有40%获得诊断。而糖尿病只是所有糖代谢异常人群的冰山一角！ 急性并发症一旦发生病情危重，死亡率高，在发展中国家高达5%～20%。慢性并发症可导致多器官功能障碍和衰竭，甚至致残或致死。 * 糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因，在2型糖尿病成人患者中，20～40%出现视网膜病变，8%视力丧失。 心脑血管并发症是2型糖尿病最常合并的大血管并发症，也是导致死亡的主要因素，所以心脑血管疾病常被称为糖尿病的第一“杀手”，糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者的2～4倍。 * 在我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到20～40%，是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍 * 糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍，糖尿病足占非创伤性截肢患者的1/3。 糖尿病及并发症严重威胁健康和生命，甚至导致残废和早亡，给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦, 给整个社会造成巨大的资金和资源浪费。 2017年1月，北京大学医学部公共卫生学院教授李立明课题组与牛津大学课题组在国际顶级医学期刊JAMA上合作发表研究论文，探讨了中国人群中糖尿病与死亡率之间的关系。研究结果显示，与无糖尿病者相比，中国成人糖尿病患者的死亡风险增加了一倍，平均寿命将缩短9年。 国际糖尿病联合会主席齐麦特说，“(中国)将需要利用庞大资源以应对糖尿病，这或许是不可承受的。”世卫组织驻华代表施贺德说，“若现在不行动，糖尿病将压垮(中国的)医疗体系。” 糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱、慢性高血糖为主要表现的临床综合征。 遗传因素：节约基因型假说：长期生活在食物匮乏条件下的人群高度表达有利于生存的节约基因，将体内的剩余营养物质以脂肪形式贮存下来，供饥荒时使用;当进入体力活动少、热量供给充足过剩的现代社会后，节约基因不能及时适应生活方式的快速改变，转变成肥胖和2型糖尿病的易感基因。当摄入高热量、 高脂肪、高蛋白食物和体力活动不足时，易导致肥胖，肥胖可降低胰岛素敏感性，促进糖尿病的发生。 环境因素：肥胖、高热量饮食、体力活动不足和增龄是2型糖尿病的主要环境因素。存在这些危险因素人群的2型糖尿病患病风险明显增加。其中，肥胖居于中心地位。BMI25kg/m2的人群中，发生糖尿病的危险性是正常人群的4.4倍。 不典型的症状：包括：①反复生疖长痈，皮肤损伤或手术后伤口不愈合；②皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或反复尿路感染；③不明原因的视力减退、视物模糊；④男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）；⑤过早发生高血压、冠心病或脑卒中；⑥下肢麻木、烧灼感；⑦尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。 中国肥胖问题工作组建议的超重和肥胖诊断分割点是:BMI ( kg/m2) 18.5为体重过低;18.5-23.9为正常;24.0~27.9为超重;大于26为轻度肥胖，大于28为中度肥胖，大于30为重度肥胖。 体重允许范围：理想体重 ? 10% ，肥胖：体重 标准体重 20%；消瘦：体重 标准体重 20%.腰围：肋骨下缘与骼嵴连线中点的腹部周径。 糖尿病前期患者的长期转归，1/3进展为2型糖尿病，1/3仍维持糖尿病前期状态，1/3血糖恢复正常。糖尿病前期的人群中70%是孤立的IGT,每年有1.5%～10.0%的IGT进展为2型糖尿病。 国际糖尿病联盟(IDF)、欧洲糖尿病研究学会(EASD）和ADA 一致推荐把在健康教育和咨询的基础上强化生活方式做为首选干预措施，可使糖尿病发生的风险下降28%~63%。 中国大庆研究和芬兰糖尿病预防研究证实，生活方式干预可使2型糖尿病发生风险下降43%。美国预防糖尿病计划(DPP)研究证实，生活方式干预3年可使糖耐量减低进展为2型糖尿病的风险下降58%。 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食。不管何种饮食方案，首先应是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。 膳食宝塔指明的是每天适宜摄入食物量和种类，是为了给人们以直观印象，并非严格规定。中国营养协会理事长葛可佑教授强调，他们推广的是“均衡”饮食的理念，提倡的是长期坚持的态度。 碳水化合物和蛋白每g产能4kcal，而脂类每g产能9kcal 摄入蛋白质不易引起血糖升高但可增加胰岛素反应。乳清蛋白有助于降低超重者的体重和餐后糖负荷，降低肥胖相关性疾病发生的风险。所谓优质蛋白，首选牛奶，其次是鸡蛋，再次是鱼类、瘦肉类，而植物蛋白为劣质蛋白，应限制摄入。 由于饱和脂肪酸和反式脂肪酸是导致血LDL-C升高的主要因素，故尽量选择富含多不饱和脂肪酸