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關於老人送餐服務 關於老人送餐服務 報告者：醫四三甲9446039顏妤珊 授課老師：陳志聖 老師 報告日期：97/05/28 研究背景與動機 研究背景與動機 研究背景與動機 研究背景與動機 研究背景與動機 研究者服務於臺北市立陽明醫院，於民國89年得知院方將和士林區老人服務中心執行「送餐到家」之服務，對象是士林區中山北路、天母、陽明山、外雙溪一帶的獨居長者。在與社工人員及獨居長者接觸後，深刻感受到有許多獨居長者是非常需要被關懷的。 對獨居長者提供送餐到家是一種社會福利，自 1997 年起臺灣開始實施送餐服務，但相關之營養評估報告却闕如。 於是在徵求臺北市社會局、士林區老人服務中心及院內主管同意後，著手對用餐的老人進行營養評估及問卷調查等深入的研究，期望對老人營養政策能有所幫助。 研究目的 評估「送餐飲食」對獨居長者營養狀況之影響。 接受送餐到家服務之獨居長者對飲食之滿意度。 探討士林區獨居長者對送餐到家服務之需求情形。 名詞界定 根據本研究的目的及架構，將本研究所用到的專有名詞做一解釋 。 一、老人 依聯合國及世界衛生組織之定義，年滿65歲者謂之老人 二、獨居長者 依據臺北市獨居長者認定標準，臺北市獨居長者必須符合下列各項條件： 1. 年滿六十五歲以上，長期居住本市（不論設籍與否） 2. 非居於機構內者（含立案及未立案機構）。 3. 單獨居住，或雖有同住者，但其同住者無照顧能力或經常性不在（經常性指有二十四小時以上獨居事實）。 名詞界定 三、送餐到家（meals-on-wheels、home-delivered meals） 是一種社會服務，為長者、病殘者或其他足不出戶者將餐食送到家中。餐食內容可以有多種的型式選擇，如： (1)、煮熟保溫的餐盒。 (2)、在送餐途中以微波爐復熱的預煮冷凍調理餐。 (3)、冷凍食品或殺菌軟袋裝的調理餐，可在家中復熱。 (4)、已前處理過的生鮮原料包裝，可直接在家烹煮（Turner and Armstrong, 1984）。 名詞界定 四、營養評估 由有執照的營養師利用許多評估項目執行之，包括有：健康狀況、社會經濟狀況、藥物使用、飲食歷史、人體測量、身體檢查及生化檢驗數據等，以判定一個人的營養狀況（Whitney and Rolfes, 1999）。 五、滿意度 依Oliver（1981）對消費者滿意度所下之定義為：消費者在消費商品或服務等消費行為過後，對消費過程與結果所作之評估。 老人營養服務之發展及供膳內容 一、英國的老人營養餐飲服務 老人營養餐飲服務屬於老人長期照護中居家服務的一部分。推究送餐到家服務，源起於英國，在1940年代末期戰爭的歲月中，由女性志工團（the Women’s Voluntary Service）為農村的勞動者遞送吃的、喝的及補給品(Connelly and Goldberg, 1979 ) 老人營養服務之發展及供膳內容 二、美國的老人營養餐飲服務 美國老人營養方案源於1965年美國老人法及1972年的修訂法。 其實施之目的：為了改善老人的營養狀況以促進其健康；給予老人聚餐的機會，並與他人建立友誼、擴大生活領域；鼓勵老人參與社區活動；使老人有尊嚴的度過餘年。 可以分為聚餐式及送餐到家式（Greene, 1981）。 聚餐式服務通常以每週供應五餐，每天供應一餐的方式，在老人中心、社區中心或附近的教堂辦理（Owen et al., 1999）。 送餐到家服務則提供餐飲給被困在家、行動不便、無法出門的老年人等，被困在家的原因包括生病、殘廢或官能障礙，或有交通困難。 老人營養服務之發展及供膳內容 美國老人營養方案（Elderly Nutrition Program；ENP）規定：所供應給老人的每一餐飲食中，其所含的各營養素量，至少需符合50歲以上男性及女性的每日營養素建議量的三分之一（ADA, 1991），熱量約600至800大卡（Rhodes, 1991）。菜單所包括的飲食要營養均衡，含主食、奶類、肉類、豐富維生素A與維生素C的蔬菜和水果。 此外，服務業者要提供任何可行的或適當的飲食菜單給予有特別需要的老人，例如：患有慢性病（如：高血壓、心臟病、糖尿病等）或因宗教或不同種族文化背景而採用不同飲食的人等，因此，營養師要協助各種治療飲食菜單的設計與教導製作，如：低膽固醇飲食、低脂肪飲食、低鈉或低鹽飲食、低蛋白飲食等，以適合罹患各種慢性病的老人。 老人營養服務之發展及供膳內容 三、台閩地區的老人營養餐飲服務 目前台閩地區實施老人餐食服務，可以分為老人午餐俱樂部及老人餐食外送服務。 老人午餐俱樂部為定點餐食服務，由社區發展協會、自費安養中心、公辦民營老人文康中心、老人會及社區協會辦理，服務地點設在社區活動中心、安養機構、文康中心、老人會館及社區寺廟內。