颅内压增高及其护.pptVIP

护理问题 有外伤的危险---与意识障碍有关 便秘---与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关 排尿异常---与意识障碍较深排尿反射障碍有关 排便异常---与意识障碍较深排便不鞥自主有关 思维过程改变---与颅内压增高有关 三、护理措施 一、密切观察病情变化 1、意识状态：意识障碍：是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 意识状态分级 清醒 嗜睡：是意识障碍的早期表现，为最轻的意识障碍，病人处于熟睡状态，能被唤醒，醒后能基本交流和配合检查，刺激停止后又入睡。 模糊：定向力障碍，对答部分切题，记忆力障碍。 昏睡：处于沉睡状态，仅能对 被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒，醒后答非所问，一旦刺激停止，又立即进入沉睡状态。 浅昏迷：对强烈刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应，无言语应答，并不能执行简单的命令，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、角膜反射及生命体征无明显改变。 意识状态分级 深昏迷：自发性动作完全消失、对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、角膜反射等均消失，生命体征也常有改变。 几种特殊类型的意识障碍： 去皮质综合征：病人对外界刺激不能产生有意识的反应，对语言、疼痛刺激无反应。 无动性缄默症（睁眼昏迷）：病人能注视检查者和周围人，貌似觉醒，但缄默不语，不鞥活动 闭锁综合征：神志清楚，眼球活动正常，但不能言语，不能活动，仅以眼球活动示意。 意识状态分级 格拉斯哥（Glasgow）昏迷分级评估：评定睁眼、言语及运动三方面的反应，将三者的积分表示意识障碍程度。 Glasgow昏迷评分法 睁眼反应 言语反应 运动反应 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命运动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5 刺痛睁眼 2 含混不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 唯有声叹 2 肢体屈曲 3 无反应 1 肢体过伸 2 无反应 1 2、瞳孔观察 评估时要注意病人的瞳孔有无异常的改变，包括瞳孔的形状、大小、直接和间接反射，并双侧做比较，结合意识情况、生命体征和神经系统体征来判断病情、同时要了解是否使用过影响瞳孔的药物，应加以鉴别。 3、生命体征变化 早期：“二慢一高”即脉搏慢、呼吸深慢、血压高。 晚期：脉搏快而弱、呼吸缓慢甚至不规则或出现叹息样呼吸、血压下降。 4、头痛、呕吐及视力障碍：观察头痛的部位、持续的时间和严重程度，并加以记录。 5、肢体活动和癫痫发作情况。 6、颅内压监护：如经过各种治疗，ICP仍持续在530mmH2O以上，提示预后极差。 颅内压增高及其护理 神经外科 思考题 何为颅内压增高？正常值是多少？ 颅内压增高会产生那些后果？ 颅内压增高病人应观察哪些内容？如何护理？ 何为嗜睡、模糊、浅昏迷和深昏迷？ 何为脑疝？有哪些临床表现？如何急救和护理？ 脑死亡的定义和标准？ 颅内压及其正常值 半封闭的容腔 容积约为1400-1500ml 颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，颅内容物对颅腔壁所产生的压力，即颅内压（ICP） 正常颅内压 成人为0.7-2.0KPa（70-200mmH2O） 儿童为0.5-1.0KPa（50-100mmH2O） 颅内压增高是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水及颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0Kpa(200mmH20）以上，从而引起相应的综合征，是神经外科常见临床病理综合征。 颅内压的调节与代偿 正常颅内压可有小范围的波动，与血压和呼吸关系密切。 可通过生理活动自动地进行调节，并相对稳定地保持在一定的压力范围内。 颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液量的增减来调节。 颅内压增高的原因 颅腔内容物增加 脑血流量增加 脑组织体积增加（脑水肿） 脑脊液量增多 颅腔体积缩小 先天性：狭颅症 后天性：颅内占位性病变 如颅内血肿、脑肿 瘤 脑脊液量增多 脑积水 先天性脑积水 后天性脑积水 梗阻性脑积水 交通性脑积水 假性脑瘤症侯群（良性颅内压增高症侯群） 颅内压增高的病理生理 颅内压增高的发生机理 生理调节功能丧失 脑脊液循环障碍 脑血流循环障碍 颅内压增高时的颅内容积代偿 脑脊