急腹症的诊断与辩证推理-王维平.ppt

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2018-02-05 发布于广东
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急腹症的诊断与辩证推理-王维平.ppt

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急腹症的诊断与辩证推理中山大学附属第一医院王维平黄勇引子一名患者，右下腹痛十余小时来诊考虑什么？引子年龄30岁，男性年龄为1岁年龄为16岁，女性年龄为82岁，女性引子停止排气排便2天，伴恶心、呕吐停经2个月既往有右肾结石引子持续性疼痛，伴发热恶心呕吐阵发性痉挛性疼痛，伴恶心呕吐腹痛的诊断急腹症的诊断原则和要求： “稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）急腹症一般知识引起腹痛疾病的因素炎症溃疡腹腔脏器穿孔的病变阻塞和扭转血管病变急腹症一般知识胸部疾病腹外脏器及变态反应性疾病全身性疾病中毒及代谢性神经精神系统疾病腹痛机制肌肉痉挛性收缩腔内压力升高，伸展扩张包膜牵张疼痛部位不明显腹痛机制躯体性疼痛皮肤、横纹肌肠系膜根部腹膜壁层疼痛定位清楚腹痛机制牵涉痛严重机械性刺激炎症血行障碍非病变部位的疼痛腹痛病史饮食腹痛的诱因活动特殊经历发病急缓开始腹痛到严重程度的间隔时间持续性腹痛腹痛的性质阵发性腹痛持续性腹痛阵发性加重阵发性腹痛持续性加重伴随症状厌食腹部病变发热