病理生殖系统疾病PPT.ppt

合体滋养层细胞 细胞滋养层细胞 滋养层细 胞增生程 度及异型 性均较葡 萄胎明显 临床特征 多次清宫后，子宫复旧不全 （因肌层内含绒毛） HCG持续阳性 阴道持续不规则流血 可出现远处病灶对化疗敏感， 预后良好 绒 毛 膜 癌 （Choriocarcinoma） 概 述 绒毛膜上皮滋养层细胞发生的 高度恶性肿瘤 好发年龄：20岁或40岁女性 病因：多继发于下列疾病后：葡萄胎 (50%),流产(25%),正常分娩后 (20%),早产和异位妊娠后(5%) 病理变化 肉眼观： 子宫体积增大，肌壁内有出血坏死灶， 暗红似血肿或呈蓝紫色结节，质软， 有的可穿透肌层。 镜 下: 三无+肿瘤细胞特点＋出血坏死 无绒毛结构 无间质 无血管 异型滋养层细胞 似细胞滋 养层细胞 似合体滋 养层细胞 似细胞滋养层细胞 似合体滋养层细胞 绒癌侵犯血管 扩 散 绒毛膜癌恶性度高，易局部扩散 侵蚀血管能力极强，极易经血道转移，以肺及阴道壁最常见，其次为脑、肝、肾等。 临床与病理联系 局部表现： 葡萄胎治疗后、流产后或分娩后数月，子宫增大。阴道不规则流血，血、尿中HCG持续升高 转移症状： 肺：咯血 阴道：紫蓝色结节 大脑：头痛、呕吐等 治疗与预后 以前手术治疗为主，多在一年内 死亡 现采用化疗，死亡率已降至20%以下， 　绝大部分可以治愈 三种胎盘绒毛肿瘤的异同点 项目 葡萄胎 侵蚀性 葡萄胎 绒毛膜癌 葡萄子 有 有 无 镜下 水肿绒毛 水肿绒毛 实性细胞团块 细胞异型性 轻度 中度 重度 浸润肌层 无 有 有 组织坏死出血 无 可有 明显 转移 无 有 多见 乳 腺 癌 （ carcinoma of the breast） 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 乳腺正常结构 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 乳腺正常结构： 概述 为女性常见的恶性肿瘤之一。 发病高峰： 40--60岁 男性占1% 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 组织来源 乳腺终末导管小叶单元上皮 病变及分类 ?部位 乳腺外上象限, 50%以上 乳腺中央区 多为单侧　　　　 病理变化及分类 病变类型 按组织发生 导管癌（75%） 典型髓样癌 小叶癌（25%） 按是否浸润 非浸润性癌 (15～30%) 浸润性癌（70～85%） 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 乳腺癌 非浸润性癌 浸润性癌 导管内原位癌 小叶原位癌 浸润性导管癌 浸润性小叶癌 特殊类型癌：乳头Paget病伴导管浸润癌、 典型髓样癌、粘液癌等 粉刺癌 非粉刺导管内癌 乳头Paget病伴导管原位癌 乳 腺 癌（ carcinoma of the breast） 各类型乳腺癌病变特点 （一）非浸润性癌（原位癌） 1.导管内原位癌 （intraductal carcinoma in situ） 发生于乳腺小叶终末导管，癌细胞局限于导管内，管壁基底膜完整。 早期浸润癌 角化型鳞癌 非角化型鳞癌 （2）宫 颈 腺 癌Cervical adenocarcinoma 肉眼形态：同鳞癌 镜下分型：高或中分化腺癌多见； 子宫颈癌 cervical carcinoma 腺　癌 扩散和转移 直接蔓延： 向下 向上 双侧 向前 向后 直接蔓延Direct diffusion 向上：侵犯宫体 向下：侵犯阴道 两侧：侵犯盆壁 向前：侵犯膀胱 向后：侵犯直肠 三、扩散和转移 Diffusion and metastasis 子宫颈癌 cervical carcinoma 淋巴道转移 Lymphatic metastasis 最重要最多见 血道转移 Blood route metastasis 子宫颈癌 cervical carcinoma 四、临床病理联系 临床表现： 　 　阴道出血 　阴道排液 　疼　痛 子宫颈癌 cervical carcinoma 0期：原位癌 Ⅰ期：癌局限于子宫颈 Ⅱ期：癌侵犯阴道，但未达下1/3；侵犯宫旁组 织，但未及盆壁 Ⅲ期：癌侵犯阴道下1/3，或扩展至盆壁 Ⅳ期：癌超越真骨盆，