消化系统感染常见病原微生物课件.ppt

防治 致病性 直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板 食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传，潜伏期5~72小时，可产生自限性腹泻至中度霍乱样病症。 标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物 治疗可用抗菌药物 血清学鉴定 微生物检查 食品卫生管理 形态呈明显的多形性 无荚膜，不形成芽胞。 有周鞭毛，有菌毛 革兰染色阴性 需氧或兼性厌氧 营养要求不高 迁徙生长现象 发酵葡萄糖，产酸产气，个别菌株发酵乳糖 变形杆菌属 外－斐试验（Weil-Felix test） 普通变形杆菌X19、X2和Xk三个菌株的O抗原与斑疹伤寒立克次体等的脂多糖为类属抗原，根据这一现象，临床上可用普通变形杆菌OX19、OX2和OXk代替立克次体作为抗原，与病人血清进行凝集试验，即外－斐试验，以辅助诊断相应立克次体病。 致病性 致病因素有鞭毛、菌毛、内毒素、溶血毒素等。 奇异变形杆菌引起的感染最为常见 普通变形杆菌，为条件致病菌 致病性大肠杆菌引起的腹泻 致病物质 菌毛、定居因子 粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞 K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌作用 外毒素 肠毒素及溶血毒素； 内毒素 与感染特征和严重程度有关； 在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水 大肠菌群数 每1000ml水中大肠菌群数 我国饮用水卫生标准： 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 ?卫生学指标 多数不分解乳糖 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌 无荚膜、无鞭毛，有菌毛 生化反应 低于其他肠道杆菌，对热、酸敏感，在粪便中易死亡 形态 对理化因素的抵抗力 志贺菌属 抗原与分类 根据O抗原分类 菌种 群 型 病情 痢疾志贺菌 A 1~10 最严重 福氏志贺菌 B 1~6，X，Y变种 最常见 鲍氏志贺菌 C 1~15 宋氏志贺菌 D 1 最轻 分为4群39个血清型（包括亚型） 致病性 人类是唯一的患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固 致病物质 1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒 素： 加重局部和全身症状 内毒素 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症、溃疡 局部 全身 内毒素血症 外毒素（A群1型） 与内毒素协同作用 （志贺毒素）? 临床表现 急性细菌性痢疾 1、急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便，里急后重 2、非急性典型：小儿—中毒型 成人—易误漏诊 慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上 微生物学检查 及时送/暂用30~50%甘油缓冲水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 预防： 口服减毒活疫苗 治疗： 多种抗菌素可选择 但很易引起耐药性 防治原则 其中许多为人畜共患病 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 沙门菌属 是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2400个 多对动物致病 对人类致病的占少数 伤寒沙门菌 A型副伤寒沙门菌 B型副伤寒沙门菌 C型副伤寒沙门菌 动物沙门菌也可对人致病 猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌 沙门菌属 1、致病物质 致病性与免疫性 侵袭力：菌毛， VI抗原 毒 素： 内毒素 2、所致疾病 伤寒 副伤寒（肠热症） 食物中毒 败血症 外毒素----肠毒素 慢性肠炎 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血拴出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制 伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒和副伤寒杆菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 肠壁淋巴结 病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫 3、免疫性 伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 微生物学检查 查病原 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 微生物学检查 查抗体 1、肥达试验 原理：用已知伤寒、副伤寒抗原， 测病人血清中相应抗体的定量凝集试验 用途：辅助诊断伤寒、副伤寒 2、带菌者检查 测VI抗体 防治原则 口