起搏器基础知识讲课2011.7.20PPT.ppt

人工心脏起搏器基础知识概述;概 念;发 展 历 史;发 展 方 向;起 搏 分 类;植入人体的首例起搏器;;;;;;起搏器编码;北美起搏电生理协会（NASPE）与英国起搏电生理协会（BPEG）用五个字母来表示起搏器的各种功能,称为NBG 代码 ;编 码 表 注 解(一);编 码 表 注 解(二);;;永久起搏器植入技术;心脏起搏器的构成;手术过程;静脉选择;静脉选择;图1 身体上的一些静脉。（1）贵要静脉 （2）正中静脉 （3）腋静脉 （4）头静脉 （5）锁骨下静脉 （6）头臂静脉 （7）上腔静脉 （8）右心房 （9）下腔静脉 （10）膈 ;锁骨下静脉穿刺;锁骨下静脉穿刺;;;心室电极的安置;心室电极的安置;从左到右显示的是导管通过三尖瓣环的过程。导管通过三尖瓣环以后，推进指引钢丝，使导管的头部变直，到达右心室尖部 。 ? ;心室电极参数设置;心房导管电极的安置;心房导管电极的安置;（A）J型导管的头部被指引钢丝弄直。（B）部分的撤回导丝，使导管头部弯曲，（c）再适当撤回，产生一个比较大的弯曲。（D）并继续撤回，产生一个钩型。（理想的位置在右心耳。） ;心房电极参数设置; 传统起搏位点选择;;;;起搏器囊袋的制作;电极和脉冲发生器的连接;起搏器的埋置;手术后处理;起搏心电图;AAI工作方式; ; ; ; ; ; ; ; ; ;起搏器术后心电图关注问题;心房电极脱位—心房失夺获;心房感知不良;肌电干扰--误感知;不正常起搏心电图Ventricular non-capture;起搏器随访及程控;;起搏器程控目的;程 控 原 则;询问：基本参数;询问：基本参数;询问：特殊参数;询问：特殊参数;用程控仪调出储存资料;起搏器常用可程控参数;起搏器工作模式的程控;起搏频率的程控;起搏器输出的程控;感知灵敏度的程控;导线极性程控;模式转换;模式转换;房室间期;程控房室间期的意义;滞后功能;起搏器常见并发症;血肿形成;锁骨下静脉穿刺并发症;囊袋皮肤溃破;电池提前耗竭;电极脱位或微脱位;静脉血栓;起搏器综合症;起搏器综合症的发生机理;起搏器介入性心动过速;