第六章传染性疾病患儿的护理知识介绍.ppt

乙脑恢复期患儿眼球向右斜视精神呆滞 并发症 支气管肺炎最常见 肺不张、金黄色葡萄球菌败血症、大肠杆菌所致的尿路感染、褥疮、皮肤脓疖、口腔炎以及水电解质平衡失调等 重型患者应警惕应激性溃疡所致的上消化道大出血。 六、实验室检查 1 ．血常规 2 ．脑脊液检查 3 ．血清学检查 七、治疗要点 抗病毒 对症，把三关 八、护理诊断/问题 1．体温过高 与乙脑病毒感染有关。 2．意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 3．气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 4．潜在并发症 颅内压增高、脑疝、呼吸衰竭等。 5. 焦虑 与预后差有关。 九、护理措施 1．生活护理 2．病情观察 3．药物配合 4．心理护理 5．健康指导 第7节 结核病 曲靖医学高等专科学校 林 丽 萍 一、结核病概述 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。结核菌可侵犯全身各组织器官，但最常侵犯肺，小儿以原发型肺结核最多见。小儿免疫功能差，结核杆菌易血行播散，形成粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。结核性脑膜炎是小儿结核病致死的主要原因。 （一）病原 结核杆菌属分枝杆菌，经抗酸染色呈红色（抗酸杆菌），经革兰氏染色呈紫色（革兰氏阳性菌），对人有致病性的结核杆菌多为人型和牛型 结核杆菌 七、治疗要点 1 ．对症治疗 2 ．睾丸炎并发症的治疗 3 ．中医中药 八、护理诊断/问题 1．疼痛 与腮腺肿胀有关。 2 ．体温过高 与病毒感染有关。 3．潜在并发症 睾丸炎、脑膜脑炎。 4．有传播感染的可能 与病原排出有关。 九、护理措施 1．生活护理 2．病情观察 3．药物配合 4．心理护理 5．健康指导 第5节 中毒型细菌性痢疾 曲靖医学高等专科学校 林 丽 萍 病 例 患者，男，7岁，因发热10小时、抽搐2次于8月26日入院。患儿昨日玩耍正常，于昨晚10出现发热，夜间体温逐渐上升到40℃。患者于今日早晨突然抽搐、两眼上翻、口吐白沫、四肢抽动，持续数分钟。在送医院途中，患儿再次抽搐1次，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呈喷射状。发病前1天，患者曾进食未洗水果。体格检查：T40℃，P150次/分，神志不清，呼之不应，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，四肢末稍冰冷，双侧瞳孔等大，对光反应迟钝。颈软，心、肺及腹部检查阴性。双侧膝腱反射稍活跃，克氏征、布氏征及巴氏征（－）。实验室检查：血常规WBC22×109/L，N0.9。医生诊断为“中毒型细菌性痢疾”，作为护士，怎样对病人进行评估，做出护理诊断，制定护理措施? 一、概念和特点 概念：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型 特征：起病急，突发高热，反复惊厥，迅速发生休克和昏迷,呼吸衰竭 二、病原 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰氏阴性杆菌，菌体短小，无鞭毛及荚膜，不形成芽孢，有菌毛，在普通培养基上生长良好。在外界环境中生存力强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，一般消毒剂均可将其灭活。志贺菌属的抗原有菌体O抗原、表面K抗原和菌毛抗原。 痢疾杆菌 三、发病机制 可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应有关 四、流行病学 1 ．传染源：病人及带菌者 2 ．传播途径：主要经消化道传播 3 ．易感人群：人群普遍易感 4 ．流行特征：2～7岁小儿多见，患病后产生一定免疫力，维持时间短，不同菌群间无交叉免疫，故易重复感染或再发。 五、临床表现 1 ．休克型 2 ．脑型 3 ．混合型 六、实验室检查 1 ．血常规 2 ．大便常规 3 ．粪便细菌培养 七、治疗要点 1 ．抗生素的应用 2 ．降温止惊 3 ．防止循环衰竭 4 ．防止脑水肿和呼吸衰竭 八、护理诊断/问题 1．体温过高 与痢疾杆菌感染有关。 2．组织灌流量改变 与内毒素致微循环障碍有关。 3．潜在并发症 颅内压增高。 3．焦虑（家长） 与病情危重有关。 九、护理措施 1．生活护理 2．病情观察 3．药物配合 4．心理护理 5．健康指导 第6节 流行性乙型脑炎 曲靖医学高等专科学校 林 丽 萍 病 例 患儿、男、5岁。因发热、头痛、全身不适 3日，意识障碍1小时于2008年8月16日入院。近半个月内有蚊虫叮咬史。查体：T40℃，P120次/分，R30次/分。面部潮红，呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈部轻微抵抗，双肺呼吸音粗，心率120次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无异常体征，巴宾斯基征阳性。医生诊断为“流行性乙型脑炎”，作为护士，怎样对病人进行评估，做出护理诊断，制定护理措施。 一、概念和特点 概念：流行性乙型脑炎简称乙脑，在国际上又称日本脑炎，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 特点：人畜共患传染病，猪是最主要的传染源，