儿童各期保健文件材料教学稿件.ppt

儿童系统保健管理; 儿童时期尤其是婴幼儿时期是人的一生中生长发育最迅速，最关键的时期，这个时期的卫生保健和教养方法是否得当，不仅关系到儿童的健康成长，而且对他们的一生都有着极大的影响。儿童系统保健管理的目的就是通过对儿童的生长发育，健康状况进行定期、动态、系统的观察和了解，早期发现儿童缺陷与残疾以及其它影响儿童健康的不利因素，及时进行干预，并对高危儿童进行专案管理，减少致残性损伤，降低婴幼儿死亡率，保障儿童健康成长。  ;（二）新生儿保健具体内容： 1、新生儿疾病筛查：出生72小时后进行新生儿疾病筛查。 2、新生儿听力筛查：出生后72小时左右进行新生儿听力筛查。 3、新生儿眼病筛查：有条件的医疗保健机构，对新生儿进行常规眼病筛查。 4、抚触：生后即可进行抚触，以增强新生儿的睡眠、食欲、抗病能力并促进母婴交流。 5、保暖：新生儿体温调节机能差，体温易随环境温度的高低而变化，因此，要随着气温的高低，随时调节环境温度和衣被包裹。新生儿居室的温度宜保持在18～24°C，湿度保持在50％～60％。尤其冬季出生的新生儿更需注意保暖，必要时可用热水袋或取暖器加以保暖；; 6、喂养：坚持纯母乳喂养。正常的新生儿生后半小时内开始吸吮母乳和皮肤接触，注意有效吸吮并按需喂奶。确因特殊原因而不能坚持母乳喂养者，可用乳制品代替，但不能用米糊等淀粉类食物喂养。 7、衣服及尿布的备制： (1)衣服要选用轻软的棉布制作，大小适中，容易穿脱，不妨碍肢体活动。 (2)尿布要用柔软、吸水性强的棉布制作。  ;8、脐部护理：脐带未脱前要避免沾湿或污染脐部，每次洗澡后可用75％酒精消毒脐部，再盖以消毒纱布。 9、保持皮肤清洁：新生儿皮肤防御机能差，皮下毛细血管丰富，若有破损极易发生败血症，因此要保持皮肤清洁，特别是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处易潮湿糜烂，故应勤洗澡。夏天每日1～2次，冬天每周1～2次。为了预防尿布疹的发生，每次大便后都要用温水清洗臀部。; 10、预防感染：新生儿机体抵抗力低下，为防止感染，应尽量避免亲友探望拥抱，尤其要杜绝与患上呼吸道、消化道及皮肤感染的患者接触。 11、预防接种：健康的新生儿出生后应尽早接种卡介苗和乙肝疫苗。 12、用药：新生儿肝肾功能发育不完善，对药物的解毒与排泄能力都很差，稍有不慎，可导致在体内蓄积，出现中毒等现象。尤其对磺胺类、退热剂、链霉素、氯霉素、维生素K3、K4等药物更应严格控制使用。 ;（三）新生儿访视： 1．访视时间：在条件许可的情况下,于生后第2、7、14、28天各访视一次(但至少不少于二次，含满月访)，第一次访视应于出院后7天内进行。每次访视后均应作详细记录，并填写母乳喂养访视卡。遇有异常情况，应增加访视次数。 2．访视内容：  一望诊：一望而知的现象有营养状况，反应、表情，肤色，呼吸频率，并判断是否低体重儿或早产儿，要注意居室的空气、室温、卫生条件等情况。  二访问：向产妇了解新生儿吃奶、睡眠、大小便等情况 ; 三检查： (1)皮肤：检查皮肤颜色、弹性、有无皮疹、出血点、水肿、硬肿、糜烂、破损。  (2)头面部： ①注意头颅大小、有无血肿、产伤、前囟有无、平坦、饱满或凹陷。 ②眼、耳有无分泌物。 ③有无鼻翼扇动。 ④有无鹅口疮、咽部红肿、舌系带过短。  (3)颈部：有无包块、斜颈。;(4)胸部： ①注意胸廓形状。 ②心脏听诊：注意心音强弱，心律失常、有无杂音及部位、性质。 ③肺部听诊：注意呼吸音强弱，有无啰音。 (5)腹部：注意腹部形状、肝脾大小、脐部有无出血、异常分泌物、异味。 (6)四肢：注意其大小，长短及对称性和活动度，有无先天性髋关节脱位等。 (7)肛门及外生殖器：检查有无肛门、隐睾、尿道下裂、两性畸形等。;复访：(生后第7天、第14天) (1)了解新生儿母乳喂养及护理中存在的问题并给予指导。 (2)观察脐带脱落及黄疽消退情况。 (3)生后14天测量体重，了解生理性体重下降后恢复情况，对尚未恢复到出生体重者应分析其原因，予以指导。 (4)按《小儿佝偻病防治方案》，投服维生素D制剂。;满月访：(生后28天) (1）测量体重，增长不足500克者应找出原因，及时矫治。 (2)进行全身检查，评价其健康状况后结案，转入婴幼儿系统管理。;二、婴儿期保健;(一)婴儿保健具体内容： 1、体检：通过体检了解在喂养和护理方面存在的问题并检出疾病，给予及时纠正和治疗。婴儿每3个月体检1次。在6～8个月龄时进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。 2、预防接种：配合防疫部门做好计划免疫工