视神经疾病教学稿件.pptxVIP

视神经疾病2病区 徐盈盈视路视路是传导视觉神经冲动的通路，起自视网膜，终止于大脑枕叶视皮质，其所经过的经路叫视路 视细胞感受刺激 ———— 视交叉 —————————视神经 ————————视束 外侧膝状体—————— 视放射 ——————— 脑枕叶视中枢 —————视神经炎---常见病因局部性： 1.眼内炎症：眶蜂窝织炎、葡萄膜炎和交感性眼炎。 2.邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。 3.病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。全身性： 1.病毒感染。2.细菌感染。 代谢障碍和中毒： 如糖尿病；维生素B类缺乏；甲醇、药物等。炎性脱髓鞘（较常见）视神经炎---临床表现视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼。 急剧下降，短期致全盲，但视网膜电流图正常。 视神经乳头炎，视力先减退，眼底后变性； 球后视神经炎，球后先疼痛，视力后减退； 儿童半数为双眼，发病急，恢复好；疼痛：眼球运动时疼痛、眼眶痛视神经炎---症状体征瞳孔改变： 散大,直接光反射迟钝/消失，间接光反射存在 单眼受累者出现相对性传入性瞳孔障碍 瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的 视野改变： 中央暗点或旁中央暗点 向心性 视野改变眼底改变：视乳头炎：视盘充血水肿。边界模糊静脉增粗， 盘周小片出血 球后视神经炎：眼底一般正常 色觉异常视神经炎---治疗病因治疗糖皮质激素治疗：减少复发，缩短病程 血管扩张剂：复方樟柳碱维生素B族、弥可保口服 缺血性视神经病变定义：视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。分前段、后段。前段缺血性视神经病变（AION）：供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧以致视盘水肿。 AION---病因123视盘局部血管病变：眼动脉炎、动脉硬化或栓子栓塞眼部血流低灌注：低血压，急性失血，眼内压增高血液粘度增加AION---临床表现眼底视野视盘轻水肿、淡红色局限性灰白色水肿,线状出血网膜动脉硬化FFA荧光素眼底血管造影：视盘荧光充盈迟缓。常为与生理盲点相连的弓形或扇形缺损视盘水肿---临床表现视力表现：视力正常，但有一过性黑朦，此乃是由于头体位改变（如突然站起、转头等），视盘部位的血管压力增加，导致视网膜迅速贫血之故) 视力减退 完全失明头痛，恶心，呕吐复视视盘水肿---症状体征视野改变：早期有生理盲点扩大。末期视野向心性缩小，甚至形成管状视野。 眼底改变： 视盘充血、上下边界不清，盘周线状出血 进展期:肿胀充血，火焰状出血 慢性期:视盘隆起，视杯消失，硬性渗出 缩期:视盘灰白,血管细,黄斑改变 视盘水肿---症状体征 视盘水肿---治疗病因治疗，视盘水肿只是一种征象、应积极找出原发病进行治疗。对颅、眶占位病变应及时处理等。对症治疗，如病因一时未详，但颅、眶内压增高时，可用高渗脱水剂（如甘露醇）治疗。如颅内疾病暂未能解决，为了挽救视力，可考虑行侧脑室持续引流减压，以免导致视神经萎缩而失明。 四类比较视盘水肿视神经炎假性视神经炎病因颅、眶占位病变，高血压视网膜病变等炎症屈光不正（远视）眼别多为双侧常为单侧正常视力正常（早期）明显减退正常视野盲点扩大中心暗点正常视乳头隆明显、＞3D轻、＜3D无起度(D)　　　视网膜静脉扩张明显轻无出血广泛轻度无THANKS FOR YOUR ATTENTION