[临床医学]下午-2-傅小龙教授-IIIaN2非小细胞肺癌的术后放疗20121201.pdfVIP

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2018-02-17 发布于浙江
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[临床医学]下午-2-傅小龙教授-IIIaN2非小细胞肺癌的术后放疗20121201.pdf

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[临床医学]下午-2-傅小龙教授-IIIaN2非小细胞肺癌的术后放疗20121201

以手术参与的IIIa(N2) NSCLC的综合治疗复旦大学附属肿瘤医院傅小龙 2012-12-01，济南内容 • III期非小细胞肺癌治疗总原则 •以手术参与的IIIa(N2)综合治疗原则 • IIIa(N2)术后放疗复旦肿瘤的经验 III期NSCLC分类 • IIIa-0 T3N1或T4N0-1 • IIIa-1: 切除标本中最后病理证实N2转移 • IIIa-2 ：术中确认单个N2淋巴结转移 • IIIa-3：术前分期检查（纵隔镜、穿刺或PET）诊断为单个或多个N2淋巴结转移 • IIIa-4 ：术前分期检查大块或固定N2淋巴结转移（CT显示纵隔淋巴结短径2cm，伴有淋巴结胞膜外侵犯，有多组淋巴结转移和/或组内多个小淋巴结转移灶） • IIIb： N3淋巴结转移病例1： 62岁男性，非小细胞肺癌一般情况好，分期为 T N M NSCLC C 2P 2 0 适合于行肺叶切除术者变量治疗意见备注治疗方法单纯放疗 1 单纯手术 1 单纯同步化放疗 8 化放疗后手术 7 部分选择性病人诱导化放疗+手术 7 部分选择性病人手术+化疗 1 手术+放疗 1 手术+化疗+放疗 1 局部放疗剂量 30Gy/2W内 1 45-50Gy/5W内 8 新辅助放疗剂量 54Gy/12D内(CHART) 2 60-70Gy/6-7W 9 根治性同步化放疗的放疗剂量 74Gy/7.5W 5 根治性同步化放疗的放疗剂量放疗技术 2D 1 3D 9 IMRT 8 呼吸移动需要管理重粒子无一致性意见 SBRT 1 1-3：通常不适合4-6：可能适合7-9：通常适合 IJROBP 2010 78 （4 ）969-74 III期NSCLC治疗 • IIIa-0：手术或新辅助化疗（和/或放疗）+手术 • IIIa-1: 手术+术后化疗±放疗 • IIIa-2：手术+术后化疗±放疗 • IIIa-3：新辅助化疗（和/或放疗）+手术（新辅助治疗有效而且不以全肺切除为代价）同步化放疗（诱导化疗价值不明确，巩固化疗有一定价值） • IIIa-4 ：同步化放疗（诱导化疗价值不明确，巩固化疗有一定价值） • IIIb：同步化放疗（诱导化疗价值不明确，巩固化疗有一定价值）内容