[医药卫生]语障碍的评定.ppt

沈庆煜 基本概念 语言（language） 是通过应用符号达到交流的能力，是复杂神经心理活动的结果，按照语言社会建立的常规来实现,符号包括口头的和书面的以及姿势的,如手势、表情等。 基本概念 言语(speech) 是指口语的能力，是个体利用语言进行交际的活动过程，需要口唇和舌的协调运动。 语言通常分为口语和书面表达两种形式，由此产生了理解、传入、表达、传出四种基本的言语行为方式。 基本概念 传入系统 为信息接受系统，属感觉性质，是对言语的解码、理解过程。 传出系统 为信息发送系统，属运动性质，是对言语的编码、表达过程。 基本概念 音素：是从音质角度划分出来的最小的语音单位。 语素：是语言中最小的符号，是音义结合的最小单位。 词：是语言中能独立使用的符号。 音位：是语言中有区别词的语音形式作用的最小语音单位。 基本概念 语言的四个层级 音位 语素 词 句子 语言的不同要素： 语音、语义、字形、 句法及语用等不同要素。 言语活动的根本目的 是实现交流，语义是其核心要素  基本概念 言语障碍： 指个体利用语言如口语、书面语及手势语等进行交际活动过程中出现的言语功能障碍。它不仅包括失语症，还包括神经科等其他疾病引起的言语功能障碍，如构音障碍等。 言语交际的心理条件 一、言语生成过程的心理条件：表达动机、词汇选择、语音实现。 二、言语理解过程的心理条件：感知辩识、短时记忆、反馈监控。 与言语有关的解剖与生理 一、 言语器官 肺部、气管、声道（喉、声带、咽、舌、软 腭、硬腭、牙、唇） 二、 言语产生 呼吸系统产生气流，输送到各部。 1、 声带振动，声音由口部发出。 2、 气流通过声门时，压力的大小决定声音的强弱。 3、 声带的长短和颤动频率影响音调的高低。 与言语有关的解剖与生理 4、? 咽部起共鸣腔作用。 5、?唇、牙、舌和软腭快速变换位置，改变气流状况，产生语言的各种辅音及元音。 三、 语言的中枢系统 1、?感觉信息在颌面部的声道产生，沿第5、7、9、10、12颅神经传入中枢。 2、 丘脑是信息传入皮质语言中枢前的主要接收区。 与言语有关的解剖与生理 3、? 语言中枢 听觉性语言中枢：颞上回后部（22区） 视觉性语言中枢：顶下小叶的角回上（39区） 书写中枢：额中回后部 运动性语言中枢：额下回中部（44区） 与言语有关的解剖与生理 4、皮质的感觉区、运动区负责控制与语言有关的随意运动。 5、锥体系和锥体外系对言语很重要，异常可导致言语障碍。 6、小脑对言语的运动控制很重要，其功能失常可导致言语困难。 7、脑干的核团是信息离开皮质，进入有关颅神经前的一个“最终共同通路” 。 主要研究方法简介 裂脑研究（the split-brain studies） 韦达试验（Wade test） 双耳聆听技术(Dichotic listening technique) 半视野速示法(Tachistoscopic half-field procedures) 双重作业测试(Dual-task test) 一侧电休克法 语言处理模型 神经心理学测验 裂脑研究 美国诺贝尔奖获得者斯佩里为了治疗癫痫，用外科手术的方法将连结大脑半球的胼胝体、前连合、海马连合及视交叉纤维切断，使一侧大脑半球的病灶所产生的神经电活动不能扩散到另一侧大脑半球。手术后患者的病情达到了极大的改善，也未出现不良的后遗症，这样人称为“裂脑人”。由于“裂脑人”的每一侧半球都能独立地对外界刺激起反应，可用以研究两侧大脑半球各自独立地接受外界刺激，引起的心理现象和行为。 韦达试验 1949年，日本神经病学家Wada提出用颈动脉注射异戊巴比妥钠来确定语言优势半球的方法，发现药物注射后，在5分钟之内注射药的一侧半球功能短暂丧失、除偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍外，还伴有失语症。如果注射侧为优势半球，则失语症可持续2分钟，随后伴有认知不能和计数障碍。反之，药物作用于非优势半球，只能引起几秒钟的言语障碍，且不伴有命名和计数障碍。 双耳聆听技术 由Broadbent提出，原理为听觉信息由一耳传