[经济学]第六章 卫生总费用.pptVIP

四、卫生总费用核算基本原则 1、应用性 2、可靠性 3、可比性 4、及时性 5、制度性 6、政策敏感性 五、卫生总费用核算数据收集方法 1、发现现有资料 2、现场典型调查 3、现场访问调查 4、建立费用监测点 第三节 卫生总费用核算方法 1、筹资来源法:根据筹资渠道与方式 从出资角度： 政府预算卫生支出、 社会卫生支出、 居民个人卫生支出 定义： 按照卫生资金的筹集渠道与筹资形式收集 整理卫生总费用数据，测算卫生费用筹资总额的方法，简称筹资来源法。 指标分类： 1、政府预算卫生支出：各级政府用于卫生事业的财政拨款，包括上级财政拨款和本级财政拨款。 包括：卫生事业费、中医事业费、食品和药品监督管理费、计划生育事业费、预算内基本建设经费、医学科研经费、卫生行政和医疗保险管理费用、行政事业单位医疗费用、基本医疗保险基金补助经费。 2、社会卫生支出：指政府预算外社会各界卫生事业的资金投入。 包括:社会基本医疗保险费、社会其他保险医疗卫生费、商业健康保险费、非卫生部门行政事业单位办医支出、企业医疗卫生支出、农村居民医疗保障经费、卫生预算外基本建设支出等等。 卫生总费用构成情况 2、机构流向法： 按照卫生机构的类别划分，反映资金在各类卫生机构的分配、使用，用于分析和评价卫生资源配置的合理性。 机构法则反映了卫生资金流向哪些类别的医疗机构，流向了哪些区域的医疗机构，通过该办法测算，能够看到这些流向是否合理。 是否应该吸引社会资本办医，医疗行业筹资多元化是否等同于医疗市场化？ 资料分析：中国新闻网2009年2月17日 2008年，中央安排专项投资111亿元支持农村和社区医疗卫生服务体系建设。其中：第4季度新增投资48亿元支持157所县级医疗卫生机构、5978个乡镇卫生院、5547个村级卫生室的基础设施建设，新增投资10亿元建设100所地市级以上中医院。 说明了什么？ 3、实际使用法： 从卫生服务功能和卫生服务产品使用角度看，将卫生总费用划分为个人卫生费用，公共卫生费用，卫生发展费用和其他卫生费用。反映消费者对不同类型卫生服务的利用程度和费用水平。 指标分类： 1、个人的医疗费用 2、公共卫生费用 3、卫生发展费用 测算方法： 1、现场调查法 2、成本估算法 3、服务人口法 小结 筹资来源法 机构 流向法 实际使用法 第四节、卫生总费用分析评价 一、分析层次 宏观 主要分析 主要问题分析 为什么要开展平价？ 一、基本方法 1、卫生总费用指标分析： 卫生费用总额、 人均卫生总费用、 卫生总费用占GDP的百分比 2、卫生总费用筹资结构指标分析： ⑴政府预算卫生支出所占比例 ⑵社会卫生支出所占比例 ⑶居民个人现金卫生支出所占比例 ⑷卫生事业费所占比例 ⑸公共卫生服务经费所占比例 3、卫生总费用分配流向指标 ⑴部门机构 ⑵城乡结构 ⑶防治结构 ⑷医疗服务与药品消耗 4、卫生总费用使用消耗指标 利用的公平性 利用的效率 利用的效益 利用的效果 5、卫生总费用变化趋势指标 年增长速度 年均增长速度 对GDP的弹性系数 政府预算卫生支出与政府财政支出的弹性系数 二、卫生总费用影响因素 1、社会经济因素 2、人口因素 3、物价上涨因素 4、医药科技进步因素 5、疾病谱变化因素 6、管理体制因素 案例： 2003年全国卫生总费用为6598亿元，占GDP的5.6%，达到发达国家的较高水平。但其中政府投入仅占17%，其余56%由居民个人支付。2009年总费为17204亿元，政府、社会和个人所占比例是多少，发生了什么变化？而在欧美国家如德国，至少有80%左右的公共卫生支出由国家负担，即使是美国，政府也承担45%左右的支出。 问题：仅请查找资料从卫生费用筹资法来分析，我国卫生费用使用方面主要存在哪些不合理？ * Health care by function (ICHA-HC); Health care service provider industries (ICHA-HP); Sources of funding health care (ICHA-HF). * 第六章卫生总费用 海南医学院 徐琼花 主要内容 第一节、 卫生总费用概述 定义、意义 第二节、 卫生总费用核算基本框架和原则 定义、框架、原则、数据收集方法 第三节、卫生总费用核算方法 筹资来源法、机构流向法、实际使用法 第四节、卫生总费用分析与评价