[临床医学]静脉采血.pptVIP

外二科：韦雅薪 静脉采血 主要内容 1、静脉采血的概念及目的 2、静脉采血的操作流程 3、静脉采血后的注意事项 4、静脉采血的相关知识 采血技术是借助于一定的器材，将人体血管内的血液抽出体外，进而为血液检查提供标本，是临床常见的护理技术。采集血标本的方法分为三种：静脉采血法、动脉采血法和毛细血管采血法。 常见静脉采血方法 1、真空采血法 2、注射器直接穿刺采血法 3、经血管通路采血法 静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。 静脉采血前准备 患者准备 如何指导患者采血前准备? 1、饮食：进餐后，可使血中TG增高50%、GLU增高15%，钙、磷、胆红素、尿酸和白蛋白均有统计学上改变。空腹时间过长(超过16h)，同样也会影响血液中成分，如血清白蛋白、补体、转铁蛋白及葡萄糖等含量下降 2、精神因素：紧张、情绪激动可影响神经内分泌功能，致使白细胞、血糖、乳酸、非酯化脂肪酸升高。 3、体位：站立时，血液中成分浓缩，蛋白、酶类、钙、镁等结果偏高。 4、运动：强烈的肌肉运动明显的影响体内代谢，丙酮酸、乳酸可升高，对红细胞、白细胞、血红蛋白的测定明显影响，可造成假性升高。 护士准备 核对医嘱： 核对的内容有：电子医嘱单、条码上的姓名、检验的项目、所使用的试管是否一致；两人核对 病人评估：确定病人身份，稳定病人情绪 自我介绍、对患者进行反问式核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教)；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 环境的评估。 静脉采血操作步骤 静脉采血操作 一、用物准备： （1）治疗车上层：内铺有清洁治疗巾的治疗盘、皮肤消毒液、棉签、胶布、采血针2个、试管、止血带、垫巾、手套、手消毒液。 （2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒。 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 静脉采血操作 二、床旁核对：备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查项目及试管、标签，检查一次性物品的有效期及外包装。 （床旁核对采用反问式核对床号、姓名，而且最少有两种核对方法：反问式核对、核对病人腕带、床头牌等） 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本； 静脉采血操作 三、做好解释，说明目的，询问是否符合采血要求（空腹）。协助患者取舒适体位，注意保暖，备胶布1条。 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本 静脉采血的常用部位 静脉采血操作----选择血管 静脉穿刺的不当部位 切除乳房同侧手臂 水肿部位 血肿 有疤痕部位 手臂上有导管、瘘管或血管移植 静脉采血操作----进针穿刺 左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30o角进针，沿血管走行进行穿刺。 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。 同时观察针头与针栓连接处是否有回血 见回血后再进针少许 胶布固定针柄 静脉采血操作----进针穿刺 静脉采血操作----采血 将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管 操作中 静脉采血操作----拔针 待抽血量达到需要后 两松一拔一按压：松止血带、嘱患者松拳 用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤 迅速拔针 嘱患者按压穿刺部位 静脉采血操作----操作后 取舒适体位 再次查对床号、姓名、检验单、条码 交待注意事项、致谢 整理用物，妥善处理针头（利器盒） 洗手、记录 及时送检标本 物品分类处理 1、锐器盒内：采血针或注射器针头 2、医疗垃圾桶内：棉签、注射器（去掉针头后） 3、生活垃圾桶内：一次性用物的外包装 4、含氯消毒液浸泡：有明显血液、体液污染的止血带（无明显用清水清洁即可） 5、未用物品放回原处 操作后评价 1、按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 2、正确指导患者 （1）按照检验的要求，指导患者采血前做好准备 （2）采血后，指导患者采取正确按压方法 3、语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4、全过程动作熟练、规范，符合操作原则 注意事项 1、如一次穿刺失败，重新穿刺需要更换部位及注射器（采血针） 2、需空腹采血时，应提前通知患者 3、根据检查目的不同选择适宜容器 4、严禁在输液、输血针头处抽取血标本 注意事项 5、如同时抽取不同种类的血标本,应先注入血培养瓶，再注入干燥试管，最后注入抗凝试管。血液注入血培养瓶前应消毒瓶塞并轻轻摇匀 静脉血采集 　　推荐采集顺序： 　　血培养　　非抗凝（无抗凝剂管）　　枸橼酸钠(凝血5项)　　肝素　　ETDA　　血沉管 注意：血常规管绝不能在生化管的前面。 　　　 评价标准 1、患者及家属知晓护士的告知事项，对服务满意 2、操作规范、准确 3、采取血