[临床医学]泌尿系结石.pptVIP

泌尿系结石病人的护理 黑龙江农垦职业学院 外科护理教研室：王云飞 概 述 【病因及发病机制】 1.流行病学因素 性别和年龄、职业 、地理环境 、饮食和营养 、水分的摄入、疾病 （甲亢、痛风）、长期卧床、用药 2、尿液因素 3、泌尿系局部因素 ①尿液淤滞；②尿路感染；③尿路异物  【病理生理】 一、上尿路结石 Upper urinary tract calculi 【辅助检查】 【处理原则】 1、非手术治疗 【处理原则】 2、体外冲击波碎石 【处理原则】 3、手术治疗 双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石--先处理梗阻严重侧。 一侧输尿管结石，对侧肾结石--先处理输尿管 双侧肾结石--根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾. 【护理措施】 （一）非手术治疗病人的护理 1、病情观察：结石排出、继发感染 2、肾绞痛的护理：休息、止痛剂 3、促进排石：大量饮水、适当活动 【护理措施】 （二）体外冲击碎石病人的护理 1、术前护理 （1）心理护理 （2）术前准备：消化道准备 2、术后护理 （1）一般护理：饮食、活动、体位（肾下盏结石、巨大肾结石） （2）病情观察 【护理措施】 （三）手术治疗病人的护理 1、术前护理 （1）术前准备 （2）心理护理 【护理措施】 （三）手术治疗病人的护理 2、术后护理 （1）一般护理：休息、体位、饮食 （2）病情观察 （3）引流管护理 【护理措施】 　 每天2-2.5L，一天中平均分配。 不限制水或草本饮料和苹果汁。 尽可能戒除咖啡、茶和酒。 【临床表现】 【辅助检查】 【处理原则】 【护理措施】 1、非手术治疗病人的护理 （1）密切观察病情 （2）膀胱和尿道机械性检查后，观察 2、耻骨上膀胱切开取石术后护理 （1）切口护理 （2）预防感染 （3）遵医嘱适当应用止痛剂 （4）引流管的护理 【临床表现】 【护理措施】 1、多饮水 2、适当应用抗生素 3、适当应用止痛剂 4、后尿道结石同膀胱结石护理 练习题 1.多饮水可预防尿路结石，其机制是( ) A缓解尿流梗阻 B使结石溶解 C.起冲洗及稀释尿液的作用 D纠正尿液晶体与胶体的紊乱 E增加尿中晶体聚合抑制物质 2.结石引起肾绞痛时，首先应采用( ) A抗生素 B内服溶石药物 C热敷、针灸 D.解痉止痛 E急症手术切开取石 3.男性，30岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐，镜下血尿“+++”，应考虑 ( ) A急性阑尾炎 B右输尿管结石 C右侧腹膜炎  D急性胆囊炎 E右侧结肠梗阻 4.女性，右输尿管上段结石约1.2cm×0.8cm大小，伴右肾轻度积水，经3个月非手术治疗后，摄片提示结石位置无变动，其治疗原则应为( ) A继续非手术治疗 B局部理疗 C体外冲击波碎石 D输尿管切开取石 E经膀胱镜行输尿管套石 5.8岁男孩在排尿途中，突然尿流中断，叫痛不已，应首先考虑( ) A尿道结石 B膀胱结石 C肾结石 D输尿管结石 E肾盂结石 6.两次碎石治疗，间隔时间不少于 日。 7.结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即 、 及 。 8.肾和输尿管结石主要表现是与 有关的 ，结石越小症状越 。 谢 谢！ * 常见病。 有地区性 男性＞女性 发病率变化 复发率高 （1）尿液中形成结石的物质过多：Ca 草酸 尿酸 （2）尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石 （3）尿浓缩：盐和有机物浓度增加 （4）尿中抑制晶体形成的物质不足： 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。 根据部位分类： 上尿路结石 下尿路结石 图例 不显影 不显影 多层现象 易显影 平片 光滑蜡样 光滑 粗糙 粗糙 表面 淡黄、黄棕 不规则 坚 胱氨酸 黄、棕红 颗粒状 硬 尿酸 灰白、黄色 鹿角形 易碎 磷酸钙 棕褐色 桑椹样 硬 草酸钙 颜色 形状 质地 类型 尿结石成分及性质 该结石一定不是哪种成分的结石（）why？ A 草酸钙结石 B 磷酸钙结石 C 磷酸镁铵结石 D 混合型结石 E 纯尿酸结石 与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度有关对泌尿系影响：直接