[临床医学]颅脑损伤-2.pptVIP

颅脑损伤 沧州医学高等专科学校 外科教研室 颅脑损伤 头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤 外伤性颅内血肿 头皮各层示意图 头皮损伤 头皮损伤 头皮特点 前三层紧密相连，可视为一层 血运丰富，抗感染及愈合能力较强 血管固定，不能回缩，故出血较多 头皮损伤 头皮损伤---头皮血肿 多因钝器伤所致。 血肿类型： 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 头皮损伤---头皮血肿 皮下血肿示意图 头皮损伤---头皮血肿 头皮损伤---头皮血肿 处理原则 小血肿→1～2周自行吸收。 较大的血肿→穿刺抽血加压迫包扎。 穿刺无效，血肿不消或增大→切开清除血肿并止血。 儿童巨大头皮血肿贫血，可输血。 对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。 头皮损伤---头皮裂伤 头皮损伤---头皮裂伤 处理： 急救止血:加压包扎。 清创缝合: 可延24小时内， 头皮缺损可减张缝合、皮下松解或转移皮瓣， 术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤。 抗感染、注射TAT 。 头皮损伤---头皮撕脱伤 头皮损伤---头皮撕脱伤 处理： 急救:无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血、抗休克、保留撕脱头皮。 争取6-8小时内清创缝合。整块撕脱可行头皮再植。小块撕脱可转移皮瓣或自体植皮。 骨膜撕脱不能再植，可外板钻孔