[临床医学]脑出血2.pptVIP

From SYSU 桐乡市卫生学校 濮一明 脑出血 一、概述 原发性脑实质出血 在活动状态下突然发病 好发年龄：50岁以上 发病前多无先兆 情绪激动 用力活动 用力排便 酗酒 病因 高血压 （最常见） 先天性动脉瘤 动脉粥样硬化 诱因 二、病因与诱因 大脑基底节区（豆纹动脉） 三、好发部位 累及内囊：三偏综 合征 累及优势半球：失语 累及下丘脑：高热 并发症：脑疝 基底节区出血 四、临床表现（以右侧脑出血为例） 交叉性瘫痪 针尖样瞳孔 中枢性高热 脑桥出血 临床表现（以右侧脑出血为例） 枕部头痛 眩晕 共济失调 小脑出血 临床表现(以右侧脑出血为例) 影像学检查：CT MRI 脑脊液检查：压力增高、血性 五、辅助检查 降血压 降颅压 止血 手术 六、治疗要点 病人，男，68岁，6小时前因生气突发头痛、恶心呕吐、左侧肢体活动障碍、感觉麻木。此后病情迅速加重，意识不清，大小便失禁，无抽搐。既往高血压病史6年，不规律服降压药。 检查：T36℃、P58次/分、R12次/分、BP180∕100mmHg，双侧瞳孔1mm，等大，对光反射迟钝，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体偏瘫。 初步诊断：脑出血。 七、案例分析 思考 做哪些检查可进一步证实脑出血？ 为什么诊断为脑出血？哪一侧脑出血？ 应该采取怎样的治疗方案？ 1 2 3 一旦发生脑疝，如何抢救？