医院绩效考评与内部分配.pptVIP

5．当前的政策背景 （1）卫生部2002年12月30日下发了《关于卫生事业单位内部分配制度改革的指导意见》 ①扩大医院内部收人分配自主权，搞活内部收人分配，完善按劳分配为主体，多种分配方式并存的分配制度 ②强调按劳分配与按生产要素分配相结合的原则，内部分配要以按劳分配为主，同时鼓励劳动、资本、技术、管理等生产要素按贡献参与分配 ③效率优先，兼顾公平的原则。内部分配与职工目标管理、工作业绩、质量和效益考核紧密挂钩，合理拉开收入分配差距 5．当前的政策背景 ④职工收人增长与单位经济效益提高相适应 ⑤可将国家规定工资构成中活的部分与单位创收中可用于分配的部分合并重新分配。也可以按照按劳分配的原则，自主确定内部工资分配形式，建立符合自身特点的以岗位工资为主的分配制度 ⑥绩效工资应与综合指标挂钩，避免单纯与经济效益挂钩 5．当前的政策背景 （2）卫生部于2005年5月份，向社会作出了6项承诺和8不准，其中要求： ①拒收红包、回扣、介绍费、宣传费等 ②药品、仪器检查、化验检查等其他医学检查不准开单提成 ③不准按科室承包，按收入分成办法 ④医院在分配中不准科室建立小金库等 5．当前的政策背景 （3）第1项政策给医院的内部分配制度改革提供了比较广阔的空间，在此指导意见下，各医院广泛地进行了各种分配制度改革，成效显著 第2项政策的出台，在一定程度上给医院从事内部分配制度改革的工作人员泼了一盆冷水 5．当前的政策背景 传言四起：①医院不准按成本核算；②医院内部分配应以工作数量和质量分配；③医院内部收入结构调整属于开单提成；④医院不准科级二级分配，科室预留资金属“小金库”⑤国家要改变经济管理办公室职能；⑥卫生部要对各医院的奖金分配进行全面检查⑦取消药品加成等等。 四、医院内部分配制度模式 1．成本核算制度是内部分配制度建立的前提和基础 2．建立以业务工作数量和质量指标为内容的绩效考核模型与成本核算制度紧密结合主要模式 成本核算制度下，科室收支结余额按一定比例分配占整个分配体系比重的扣除以上，其公式主要为：（收入－成本）×劳务分配率（或提成比例）×比重（70％～90％） 统效考核制度下，科室按工作量和质量指标评价，占整个分配体系比重的10%至30% 四、医院内部分配制度模式 方法1定量定值法： （1）成本核算 （收入－成本）×提成比例×比重×（1－药品超标扣率） 四、医院内部分配制度模式 （2）数量、质量绝对值津贴 A平均住院日（完成达标天数才分配） 超过达标天数×床位数×每床日提取标准 B病床利用率（完成达标天数才分配） 超过目标利用率量×天数×床位数×额定津贴 C病床周转次数、门诊量、出院人数、手术例数同样按上述方法推算 四、医院内部分配制度模式 方法2比例分别提成法： 1．任务奖按（收人－支出）×提成比例 2．质量奖 全院确定质量奖总额，占任务奖的一定百分比，计算全院实际质量评分总分 科室质量奖=总金额/总得分×科室质量评分 3．超产奖 以经济指标和数量指标共同计分 五、当前医院内部分配中存在的问题 1．以公平为主，还是以效率为主？ 公平和效率既有矛盾又可以相互协调。经过各自某种程度的让步，达到以最小的不平等获得最大的效率，或者以最小的效率损失获得最大的公平。 五、当前医院内部分配中存在的问题 2．存在着以下一些主要矛盾： （1）医护之间的矛盾 （2）临床与医技之间的矛盾 （3）高年资职工与低年资职工之间的矛盾 （4）一线与二线的矛盾 （5）医院领导与学科带头人的矛盾 （6）技术密集，资金密集与劳动密集科室的矛盾 （7）外聘人才与留守人才的矛盾 （8）国家政策与实际操作的矛盾 3．重视生产要素，对人力资本重视不够 人力资本投资收益率要远高于物质资本投资收益率，在可支付能力前提下，高水平的劳动力成本是维持企业或医院良性循环的保证 每增加1亿元人力资本投资，可带来近6亿元的GDP增加额；而每增加1亿元物质资本投资，仅能带来2亿元GDP增加额 4．制度配套不健全，影响了人际关系和职工积极性 （1）要有全面制度建设观念 （2）要有全局观念和短期利益与长远利益相结合观念 六、医院补偿机制 1．医院补偿机制的内涵 （1）补偿一一经营成本 （2）机制——完善的制度保证、科学的运行规程 （3）医院补偿机制一一医院补偿其经营成本的制度保证（包括：资金来源、规则和运行程序等） （4）合理的医院补偿机制一