[医学]盆部及会阴.pptVIP

* 第五章 盆 部 及 会 阴 第一节 概 述 盆部以骨盆作为支架，由覆盖与其内的盆壁 肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏 器组织。 会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。 一、境界与分区 前面—以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂 嵴前份的连线与腹部分界 后面—以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的连线 与腰部、骶尾部分界。 会阴可分为肛区和尿生殖区 二、体 表 标 志 髂嵴、髂前上棘、耻骨联合上缘、坐骨结节、 尾骨尖 第二节 盆 部 一、盆 壁 及 盆 筋 膜 （一）、盆壁的骨骼： 骶骨 大骨盆 尾骨 骨盆 小骨盆 髋骨 （二）、盆壁的肌肉 闭孔内肌 梨状肌 （三）、盆膈：概念 耻骨阴道肌 1、肛提肌 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌 2、尾骨肌 （四）、 盆筋膜 盆壁筋膜 为腹内筋膜的延续 盆脏筋膜 盆膈上、下筋膜 1、盆壁筋膜 骶前筋膜 覆盖于盆壁内面 梨状肌筋膜 闭孔内肌筋膜 2、盆膈上筋膜 为盆壁筋膜向下的延续，覆盖于肛提肌和尾 骨肌上面的部分，该筋膜向盆内器官周围移 行而成盆脏筋膜。 3、盆膈下筋膜：覆盖于肛提肌和尾骨肌的下面。 4、盆脏筋膜:包绕盆内脏器表面，为盆膈上筋膜 向脏器的延续。 （五）、盆筋膜间隙 盆壁、脏筋膜之间形成许多筋膜间隙，较为 重要的有： 1、耻骨后隙：位于耻骨联合与膀胱之间，耻骨 骨折时，此间隙可发生血肿，如此间 隙内有积液，可经腹壁作耻骨上正中 切口，在腹膜外进行引流。 2、骨盆直肠隙：位于盆底腹膜和盆膈之间， 间隙 后方—直肠 前方 男性：膀胱、前列腺 女性：子宫、阴道上部 此间隙积脓时容积可以很大，如有脓肿，若不及时引流可以侵蚀直肠、膀胱、阴道等器官。 此间隙内的脓肿，虽全身感染症状明显，而局部 症状不明显，因而易于误诊。做直肠指检后可得 正确诊断。 3、直肠后隙（骶前间隙） 位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，此间隙感染 可向腹膜后隙扩散，主要是全身感染症状。 直肠内有重坠感，骶尾部可能有钝痛，并可 放射至下肢，直肠指检时在后方，肠壁外有压痛、 隆起和波动感。 二、盆部的血管、淋巴和神经 （一）、左、右髂总动脉 （二）、髂外动脉 （三）、髂内动脉 壁支 脏支 （四）、盆部的淋巴 （五）、盆部的神经 三、盆 内 脏 器 前方—膀胱 后方—直肠 中部—内生殖器 （一）、直肠 1、位置与形态： 2、毗邻： 后面—S、Co骨 男性 上部：膀胱底、精囊腺 前面 下部：前列腺、精囊腺等 女性 上部：子宫、阴道穹