呼吸系统核医学呼吸系统.ppt

呼吸系统核医学 呼吸系统 组成：呼吸道、肺泡、血管、间质组织 功能：气体交换 条件：气道通畅和肺动脉血流灌注正常 维持血液内血氧饱和度稳定 肺灌注显像：反映血流灌注状况 （Pulmonary Perfusion Imaging） 肺通气显像：了解通气功能 （Pulmonary Ventilation Imaging） 18F-FDG显像（PET/CT）：判 断病灶良恶性及分期、治疗后再分期 第一节 肺灌注显像 原理：微血管栓塞 显像剂：99mTc-大颗粒聚合人血清白蛋 白（99mTc-MAA） 混悬液 静脉注射 颗粒直径10~60μm 颗粒数约20~50万个 采集体位：前、后、左、右、 左后斜、右后斜、左前 斜、右前斜 正常及异常所见 第二节 肺通气显像 原理：通道、灌注和生物分布区 方法 显像剂： ①放射性气溶胶（radioaerosol）： 99mTc-二乙三胺五乙 酸 （ 99mTc-DTPA ） ②放射性气体(radioactive gas)：133Xe ③放射性粉雾： 99mTc-gas 正常及异常所见 第三节 临床应用 一、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断和疗效观察 典型影像特点： 肺灌注显像：呈肺段或亚肺段分布的放射 性减淡缺损区 肺通气显像：基本正常， 与灌注影像不匹配 X线胸片：正常，与灌注影像不匹配 判断标准 高度可能性：≥1个肺段的灌注缺损区， 通气显像或X线胸片正常 肺栓塞可排除：肺灌注正常 二、其它肺血管病变的诊断 大动脉炎、胶原病等累及肺血管 影像表现与肺栓塞相似 应密切结合临床进行鉴别 三、肺部病变的治疗决策及手术后 肺功能的估测 拟保留肺组织计数 术后FEV1.0 = 术前FEV 1.0 × 总肺计数 术后FEV1.0＞0.8L，可耐受手术 四、慢性阻塞性肺病（COPD）的辅助 诊断和疗效评价 影像特点： 灌注显像---双肺放射性分布明显不 均， 呈非节段性减淡缺损 通气显像---与灌注影像匹配，且异常更 显著 第五节 18F-FDG显像 1.显像原理 2.显像方式及过程 3.临床应用 肿瘤良恶性判断 临床分期及术后（治疗后）再分期 疗效评估 显像原理（世纪分子的诞生） 显像过程 患者空腹 4-6小时 静脉注射 4.44MBq/kg(0.12mCi) 嘱患者多喝水，平静休息（静卧、静默） 60min后行图像采集 肿瘤标准化摄取值（standardized uptake value,SUV） 每克肿瘤组织放射性活度 （radioactivity(MBq/g) SUV= 注入体内的放射性活度radioactivity(MBq/g)/体重（g） SUV＞2.5时，提示病灶为恶性的几率较大 病例1 男性，69y，胸痛、咳嗽约6月余，在当地医院曾诊为“肺部感染”予抗生素治疗，治疗后感好转，近2月感症状加重，且有时出现痰中带血，行CT检查发现左肺占位 随后行左肺上叶切除 术后病理为“鳞癌” 术后恢复良好 病例2 男性，65y，体检发现右肺下叶后基底段病灶，肿瘤标志物筛查提示CEA ↑ 病例3 女性，52y，感胸部不适，PET/CT显像提示纵膈多发肿大、葡萄糖代谢增高淋巴结，提示淋巴瘤可能性大，遂行淋巴结活检，为弥漫大B型NHL，行base-line PET/CT显像，R-CHOP治疗，6疗程后再次行PET/CT显像 PET/CT提示治疗效果欠佳，更换化疗药物再次行4疗程治疗后行PET/CT检查，病灶基本消失，行自体干细胞移植，移植