【大学课件】肿瘤显像.ppt

PET/CT肿瘤显像原理和概述 上海交通大学医学院附属瑞金医院 朱承谟 放射学 数字x线摄影和计算机x线摄影 穿透计算机断层摄影（ＴＣＴ） 磁共振显像（ＭＲＩ） 核医学 放射性核素?射线的医学应用 和平利用原子能的重要组成部分 体外试验 　　　放射免疫分析 体内显像 　　　SPECT, SPECT/CT 　　　 PET, PET/CT 核医学影像仪 Scanner ?-Camera SPECT、SPECT/CT PET、PET/CT PET  正电子断层扫描 PET/CT PET/CT中CT的作用 衰减校正 功能和解剖影像的融合，病灶部位的精确定位 相互补充 PET肿瘤显像剂（一） 原理 正电子显像剂 糖代谢加速 18FDG，11C-Glu 蛋白合成加速 11C-蛋氨酸 11C-棕榈酸 11C-酪氨酸 18F-酪氨酸 DNA合成加速 11C-胸腺嘧啶 （细胞增殖） 18F-溴尿嘧啶 18F-氟脱氧尿嘧啶 缺氧 18F-FDG 18F-Misonidazole PET肿瘤显像剂（二） 原理 正电子显像剂 血流增多 H215O （血管形成） 62Cu-PTSM 抗原表达 64Cu-抗体 124I-抗体 受体表达 雌激素受体 18F-17β-estradiol 生长抑素受体 18F-Octreotide 癌基因表达 18F-8fluoroacyclovir（FACV） （HSV1-tk） 18F-8fluoroganciclovir（FGCV） 18F-FDG PET肿瘤显像的优势 18F半衰期为109.6分钟，常规显像剂 肿瘤病灶T/NT比值高，高灵敏显像剂 功能、代谢、分子显像，有利于恶性肿瘤诊断分期、监测疗效、判断预后 18F-FDG正常人的体内分布 脑组织浓集最高，心肌其次 肾脏、输尿管、膀胱 消化道、唾液腺、食管、胃 肠道、肝脾 肌肉、骨骼 其他：胸腺、甲状腺、乳腺 适应症（一） （一）肿瘤疾病 1、恶性肿瘤的诊断、良恶性病变的鉴别和全身转移灶的探查，包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤（食道、胃、胰腺、结直肠，转移性肝癌）、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、肾上腺肿瘤和转移性甲状腺癌等） 2、肿瘤的分期和再分期。 3、肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。 4、放疗后复发和照射性坏死的鉴别。 5、肿瘤治疗（放疗、化疗等）的疗效监测。 6、肿瘤原发和转移灶的寻找，血肿瘤标志物如CEA、AFP、CA类等持续增高。? 适应症（二） （二）脑部疾病 1、脑瘤良恶性鉴别、复发及疤痕的鉴别。 2、癫痫灶的定位 3、早老性痴呆等的诊断。 ?（三）心脏疾病 1、冠心病及心肌梗死的诊断、心肌活力的评估。 2、冠心病介入治疗疗效监测。? （四）全身健康检查? （五）新药研制评价 检查前准备 禁食4~6小时（心肌显像除外） 手指采血，血糖仪测空腹血糖 空腹血糖高于8.8Mm/L者注射胰岛素 检查前和注射药物后等待检查时应避免过度活动，紧张和安静休息 全身扫描前排清尿液必要时导尿 消化道检查，必要时服轻泻剂或灌肠 不能坚持平卧不动者，如疼痛或儿童病人，予止痛或镇静剂 18F-FDG-PET显像程序 图像分析 定性分析 目测热区 熟悉