乙状结肠癌围手术期的护理 ppt课件.pptx

乙状结肠癌围手术期的护理;概念;围手术期的定义; 围手术期的准备;（2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。 ;2.生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。 （1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟 （2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血 ;（3）预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物。 （4）胃肠道准备： 胃肠道（尤其是肠道）手术，术前1～2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。 ;围手术期的护理;手术前期病人的评估 （1） 一般资料。 （2） 既往史及健康状况。 （3） 病人心理状况进行评估。 （4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 （5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 ;手术前期病人护理措施 ⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 ;⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 ⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 ;皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。 呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。 ;胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：病人于术前1-3天每晚喝缓泄药物，手术前一晚常规用0.1%~0.2%肥皂水清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。 ;手术晨护理： 测量生命体征并做好记录，注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，取下发夹，假牙及身上饰品。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 ;术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。 ;围手术期术后护理;1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。 2、观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。 3、连接各种治疗性管路，妥善固定，保持通畅；引流管的护理。 4、根据需要给予床档保护和保护性约束。 5、观察并记录病情变化。 6、遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适。 7、协助床上翻身、叩背。 8、根据病情选择适当的饮食。 9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。;中心静脉置管的护理;应用范围主要包括;常用的穿刺静脉;锁骨下静脉置管;颈内静脉置管;股静脉置管;中心静脉置管后的观察与护理;液体泄漏的观察 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症;敷料及输液管的更换;护理观察要点;5、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中； 6、输液管更换不一过于频繁，但在输血、输入血液制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换； 7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一穿刺点； 8、对怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管； 9、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 ;管道护理遵循的原则;导管留置期的并发症;三升袋（TNA全合一） 临床使用方法;营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。用含氯消毒液湿布檫拭桌面