各种心电图表现ppt课件.ppt

心电图各波段组成、命名;心电图各波段意义;平均心电轴的检测方法;正常心电图波形特点与正常值;正常心电图波形特点与正常值;正常心电图波形特点与正常值;小儿心电图;房性期前收缩（房早） ;室性期前收缩（室早）;;阵发性室上性心动过速;;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅲ°房室传导阻滞;（三）束支与分支传导阻滞 可根据QRS波群的时限是否大于0.12s而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。;1、右束支传导阻滞（RBBB）：右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，故传导阻滞多见。心电图表示如下： （1）QRS波群时限≥0.12s；;（2）QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联，如I、II、aVL、aVF、V4、V6等表现为具有宽而有切迹的S波其时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹，最有特征性变化的是V1导联，呈rsR’型的M波形；;（3）V1,2导联ST段轻度压低，T波倒置。;完全性右束支传导阻滞;2、左束支传导阻滞（LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致。;心电图表现： （1）QRS时限≥0.12s；;（2）I、V5、V6导联q波减小或消失，V1,2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波（R或S波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，I、V5,6导联常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势；;（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。;完全性左束支传导阻滞;3、前分支传导阻滞（LAH）：其心电图特点是： （1）心电轴明显左偏达-30°～-90°，超过-45°者诊断价值更大；;（2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIIISII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；（3）QRS时限无明显增宽。;左前分支传导阻滞;4、左后分支传导阻滞(LPH)：心电图特点是： （1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°。以超过110°为可靠；;（2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量0.02s。;左后分支传导阻滞;左、右束支及左束支分支不同程度的传导障碍，分别构成不同组合的双支阻滞和三支阻滞。;四、扑动与颤动;（一）心房扑动（房扑）：心电图特点是：无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～350次/分，大多不能全部下传，而以2:1或1:1下传，故心室律规则。;心房扑动（呈2∶1下传）;（二）心房颤动（房颤）：心电图特点是各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则。;心房纤维颤动（房颤） ;QRS波一般不增宽，若是前一个R-R间距偏长而与下一个QRS波相距较近之处，出现一个增宽变形的QRS波，是房颤伴有室内差异传导。;心房颤动;（三）心室扑动与颤动（室扑、室颤）：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。;室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分。;心室扑动与颤动;右心房肥大 ;左心房肥大;左心室肥大;右心室肥大;慢性冠脉供血不足;心肌梗塞急性期;预激症候群W、P、W综合征;预激综合症Ａ型;预激综合症Ｂ型，Ｌ＿Ｇ＿Ｌ综合症