失眠防治读本DOC - 福建省医学会组织编写.docVIP

福建省医学会组织编写 失眠防治读本 主编 黄俊山 序 谁都希望自己能睡个好觉，可有不少朋友常抱怨自己经常失眠，并为此而苦恼不堪。随着社会的发展和疾病谱的变化，人们生活节奏的加快，升学、就业、婚姻、家庭等各方面的压力接踵而至，许多人的精神常处于一种高度紧张状态。再施加压力就很可能因忧虑、紧张、激动、思虑过度而失眠；失眠又会导致焦虑、抑郁、精神失常、强迫症、神经官能症等神经精神疾病甚至引起自杀。因此2001年国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动,将每年3月21日定为“世界睡眠日”前 言 睡眠是保证大脑正常活动所必需的生理活动，就像呼吸、心跳、吃饭、排便一样。一天不睡，精神疲惫；两天未睡神情恍惚；三五天不睡觉，精神和身体失常，难以正常工作和生活；一个星期不睡，精神上处于崩溃状态，甚至自杀……。 当今社会发展了，人们的温饱解决了，物质生活丰富了，睡不好觉的人反而越来越多了。竞争压力、安全诚信、感情危机、人际关系等，哪一项能让人省心？由此导致的结果之一就是失眠。我国面临发病率高和就诊率低、治疗率低、治愈率更低心理因素不做梦会有什么反应？ （七）睡眠与环境 九、老年人的睡眠特点有哪些？ 十、今后发展趋势如何？ 十一、对失眠者的提醒和建议 一、何为正常睡眠？ 过去人们总认为睡眠是大脑在休息，脑部活动处于静止状态，但随着对睡眠生理研究的进展，尤其是能用脑电图连续客观地观察自然睡眠的特征后，发现睡眠是一种主动的以特别形式的活动过程。脑电活动的发现，极大地促进了睡眠医学的研究与发展。经过几十年的研究，医学界已经研制出能够同步记录脑电图、肌电图、眼动电图、心电图、呼吸气流与呼吸运动图、鼾音检测器和阴茎勃起功能等多项生理指标的多导睡眠图，为睡眠障碍的诊断与治疗研究提供全面信息。 1953年美国的克莱特曼等观察到眼球运动与脑电活动之间有密切联系，从而发现并明确了快速眼动（REM，简称快速眼动、快动相）睡眠期的存在。该期的特征是出现显著的快速眼球运动，此时脑电图表现为类似清醒期的快波，提示此时脑功能活动的增加。无快速眼球运动的睡眠阶段则相应地被称为无（非）快速眼球运动（NREM，慢动相）。此时脑电活动特征是出现慢波，并依据脑电图演变特点，NREM睡眠可进一步分为4期： 入睡期（1期）：是清醒和睡眠之间的转换期，人很容易醒来，约占睡眠总时间的10%； 浅睡期（2期）：此期容易觉醒，入睡困难者，常自行惊醒，约占睡眠总时间的50%； 中睡期（3期）：此期意识消失，不易觉醒，在每个睡眠周期约延续1小时左右； 深睡期（4期）：此期睡眠深，觉醒相当困难，在每个睡眠周期中约持续30分钟，然后进入快速眼动睡眠。 在整个睡眠过程中，NREM睡眠与REM睡眠交替出现。以正常成人夜间睡眠为例，一开始首先进入NREM，并迅速由1期依次进入2、3、4期，并持续下去，约80—120分钟后，出现第一次REM，持续几分钟后进入下一次NREM。成人每夜总睡眠时间中REM约占20—25%。REM的长短及其分布个体差异很大。 二、人为什么会做梦？ 梦是人睡眠中自觉但不一定自愿的主验，（一）梦的心理因素从我国古代思想家和医学家的言论来看，感知、记忆、思虑、情感、性格都会影响梦的产生及梦的内容论述较多的是思虑、情感、性格对梦的影响。 思虑致梦。日有所思，夜有所梦。东汉时期的王符就认为：“人有所思，即梦其到；有忧，即梦其事。”又说：“昼夜所思，夜梦其事。情感致梦。《列子》中所言的“喜梦”、“惧梦”、“噩梦”均属于情感引起的梦。明代的熊伯龙，在思虑致梦的同时，也对情感致梦有十分深刻的认识。他举例说：“唐玄宗好祈坛，梦玄元皇帝；宋子业耽淫戏，梦女子相骂；谢眺梦中得句，李白梦笔生花，皆忧乐存心之所致也。” 性格致梦。人的性格对梦的内容有很大的影响。所谓“好仁者，多梦松柏桃李，好义者多梦刀兵金铁，好礼者多梦簋篮笾豆，好智者多梦江湖川泽，好信者多梦山岳原野”。 不做梦会有什么反应？ 正常的梦境活动，是保证机体正常活动力的重要因素之一。无梦睡眠不仅质量不好，而且还是大脑受到损害和有病的一种征兆。最近的研究成果亦证明了这个观点，即梦是大脑调节中心平衡机体各种功能的结果，梦是大脑健康发育和维持正常思维的需要。倘若大脑调节中心受损，就形成不了梦，或仅出现一些残缺不全梦境片段如果长期无梦睡眠，人们警惕了。当然，若长期噩梦连连，也常是身体虚弱或患有疾病的预兆。 根据睡眠疾病的国际分类，结合临床实践，睡眠障碍可分为失眠、睡眠过多和睡眠相关障碍等三大类： （一）失眠 失眠是最常见的睡眠障碍，病人感到睡眠不足，包括睡眠时间不足、深度或恢复体力不足，临床上主要有两种类型，即入睡困难、续睡困难或早醒。 （二）睡眠过多