沈建雄-先天性脊柱侧凸的诊断和治疗-郑州会议 -Mar 22.pptVIP

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2018-03-03 发布于广东
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沈建雄-先天性脊柱侧凸的诊断和治疗-郑州会议 -Mar 22.ppt

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Pre op 70° -24° A-P Lat Pre op 脊髓空洞膜性脊髓纵裂 Post op1 22° A-P Lat 1st lengthening 30° 30° 30° A-P Lat second lengthening 30° 30° 30° A-P Lat 生长棒技术的并发症切口问题 7.1-54.5% 交界性后凸 7%-15% 感染自发融合内固定失败脱钩螺钉拔出断棒 Growing rod is effective for correction achievement and maintain of growing potential with acceptable complication rate Shilla技术自动滑移型生长棒的代表设计理念：顶椎区固定，两端滑动 McCarthy等报道l0例 2年随访：改善率50% 1例断棒，1例脱钉临床应用病例少，需大量临床研究 McCarthy RE, et al. Clin Orthop Relat Res. 2010 Mar; 468(3):705-10. 薄X，7♀，术前 59° 32° Shilla技术薄X，7♀，术前 36° 32° Shilla技术薄X，7♀，术后 24° 术中 Shilla技术体外遥控式生长棒技术磁控生长棒(MCGR) 张文智（KM Cheung） 5例患者中植入 2年随访预后良好，未发现MCGR 相关的并发症 Cheung KM.et al. Lancet. 2012 May 26;379(9830):1967-74. 术中定位女 3岁 L2 半椎体 30o 14o 半椎体一期后路切除短节段固定术 USS Small stature 1o 1o 术后术后1年 1o 1o 半椎体切除文献回顾 Case F/U Pre-OP scoliosis Correction rate Pre-OP kyposis Correction rate Complication Ruf et al. 28 3.5 yr 45? 68.9% 22? 55% 5/28 Wang et al 36 3 yr 36.3? 86.6％ 21.2? 72.6％ 8/36 Ruf M, Harms J. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Sep 15;28(18):2132-8. Wang S, Zhang J, Qiu G, et al. Eur Spine J. 2013 Feb;22(2):387-93 并发症一过性神经损害螺钉切割棒断裂临近节段进展适应证骨骼发育成熟(Risser sign=4) 严重脊柱侧凸/侧后凸躯干失平衡避免心肺功能进一步受损截骨指征僵硬侧弯, 严重畸形, 侧后凸融合并内固定张XX F13 先天性脊柱侧凸 117° 术后即刻 60° 宋XX，F44， 19° 40° 25° 术后女 14岁先天性脊柱侧后凸严重畸形的前后路二期截骨矫形术 L1 T10 L1 R11,12 T10 T7 T9 L4 L2 L2-L5 52° T11-L2 42° T5-T12 18° 一期后路截骨矫形TSRH内固定术二期前路截骨肋骨支撑植骨融合术术后8年随访 T11-L2 44° 脊椎截骨术 Standard options SPO Smith-Petersen Osteotomy PSO Pedicle Subtraction Osteotomy VCR Vertebral Column Resection 90° 74° M/16 kyphoscoliosis, T4 L3 HV Case 2 40° Post-OP T4, L3 pedicle subtraction+Cage support 130° 128° 53° 75° 150° 28° 12 years old, female, VCR(T5,6) FEV1: 31% Case 3 Post-OP Pre-OP 11cm 非融合技术适于早发型脊柱侧凸 (Early Onset Scoliosis EOS) 潜在致命威胁，挑战性的疾病 5岁前发病常伴心肺器质性病变和功能障碍脊柱的生长 7 cm growth in first 5 years 4 cm growth in 10-18 years 增生期 0-5 岁避免脊柱融合 8 岁. 肺泡发育成熟肥大期 5 yr.-ad