慢性乙型肝炎病毒感染的疾病进展病毒持续复制的作用.pdfVIP

·410· 4 A．Nervousand B LC． MazioniM，FavaG，Benedetti neuroendoenneof 7 L．HartmannSelective regulation Riggs estrogen the ofcholestaslsandof J mechanismofactionand toclinical JMed， pathophysiology biliarycarcinogenesis．World application practice．NEngl Gastroenterol，2006，12：3471—3480． 2003．348：618．629． 5 Alvaro andthe Pasl acidintreatmentof bileduct D，MancinoMG，0nofiP，eta1．Estrogens 8 T，BeuersU．Umodeoxycholie pathophysiology vanishing ofthe tree．WorldJ Gastroenterol，2006，12：3537-3545． jGastroenterol，2006，12：3487—3495． biliary syndromes．WoAd 6 InvernizziP，Alvaro A，eta1．Tamoxifenintreatmentof (收稿日期：2006．08—11) D，Cmsignani 175—1176． biliarycirrhosis．Hepatology，2004，39：1 primary 慢性乙型肝炎病毒感染的疾病进展：病毒持续复制的作用 UH杨慷壹陈建仁 lloeje 目前全球大约有3．5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV)，绝大 多数感染者在中国。据估计，大约有1．12亿中国人慢性感染 能因为研究群体部分亚组样本数相对较小。这个研究还显示 HBV…，约占全世界感染者的33％。 了在血清学转换之后，基因型c患者的HBV重新激活率高，而 慢性HBV感染是一种病毒性感染，如不加以控制，将导致 这正是肝硬化发生的一个独立危险因素。 肝脏疾病的发生。大部分慢性乙型肝炎患者(15％～40％)的 病情会发展成肝脏损害，如肝硬化或肝细胞癌(HCC)怛’3J。由 于HBV是一种已知的致癌物质，且绝大多数病毒性肝细胞癌 都与慢性HBV有关，因此确诊具有疾病进展风险的患者是非 性的患者，都有可能出现这种突变。基本核心区启动子突变会 常重要的。 增加发生肝细胞癌的危险旧“…。与基因型B感染相比，基因型 一、预测慢性乙型肝炎疾病进展的风险 c感染发生肝细胞癌的危险性较高，可能同基因型c的基本核 慢性乙型肝炎疾病进展的确定危险因素包括年龄、男性、 心区启动子突变的高流行率有关n2’圳。 酗酒、化学致癌剂，荷雨蒙激素、宿主免疫系统和遗传易感性等 三、病毒载量和疾病进展的风险 非病毒因素[4]。年龄在很大程度上决定发生慢性感染的机率 最近，病毒载量对疾病进展的影响已经成为学术期刊的话 和免疫耐受期的长短乜’”。病毒以及与肝脏相关的因素有HBV 题。我们对过去2年就该领域发表的4个研究结果进行了回 基因型、前核心区和基本核心区启动子突变、血清丙氨酸转氨 顾。其中2个研究为医院临床研究，另外两个是以社区为基础 酶(ALT)水